重疾新規(guī)后,甲狀腺癌為什么要分級賠付?

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時間:2021-03-12 10:29:25

2021年21日,重疾新規(guī)正式實施。

這次重疾新規(guī)的調(diào)整中,對我們來說最熟悉的一個變化就是“部分甲狀腺癌從重疾挪為輕癥賠付”。

重疾新規(guī)中明確規(guī)定:TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌不在重疾保障范圍內(nèi)”。

說人話就是輕度甲狀腺癌以前能拿到重疾保額賠償,而自2月1號往后的新規(guī)重疾只能按輕癥賠付了。

對此,很多小伙伴有這樣的疑問:

重疾險新規(guī)為什么要把甲狀腺癌單獨拿出來作分級賠付?以后買重疾險是不是就不劃算了?

今天,小開在這里解決一下大家的這個疑惑:

一、為什么將輕度甲狀腺癌從重疾中剔除?

近年來,甲狀腺疾病的發(fā)病率越來越高,我國近2億人患有甲狀腺疾病,大約6個人里就有一個人被檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)。

2020年平安人壽理賠報告為例,甲狀腺癌分別占了女性和男性惡性腫瘤賠付的第一名和第二名,尤其是女性更加高發(fā)。

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(圖片來源:平安人壽2020年理賠年報)

不過,甲狀腺癌雖然名字里有個“癌”字,聽著很嚇人,其實它并沒有想象中那么可怕。 

甲狀腺癌發(fā)病率高,但同樣治愈率也很高,且治療費(fèi)用低。輕度甲狀腺癌治療在去掉醫(yī)保承擔(dān)的部分,大概的花費(fèi)在5萬元以內(nèi)。

而且預(yù)后的效果也不錯,對未來的生活和工作影響不會特別大。

所以,也被稱為“喜癌”。

顧名思義,這個重疾不算重,還能獲得一大筆賠償,提高以后的生活質(zhì)量。

但是對保險公司而言,由于早期的甲狀腺癌發(fā)病率高,重疾險的理賠率自然也就很高,每年甲狀腺癌的理賠就占了保險公司很大一部分的理賠款。

如果一直按照重疾舊定義走,不對甲狀腺癌做分級,不管輕重都算重疾。明明幾萬塊錢就能治愈的疾病,保險公司卻要賠付幾十萬,確實會大大的提高理賠成本,容易惡性循環(huán) 。

重疾新規(guī)的調(diào)整,將甲狀腺癌進(jìn)行分級賠付后,使得重疾理賠更科學(xué),也更合理。一方面可以給保險公司減壓,另一方面也讓真正的重疾得到賠付,真正做到回歸重疾險的初心。

二、甲狀腺癌分級賠付不利于消費(fèi)者?

那很多小伙伴問:甲狀腺癌分級賠付對保險公司是有利了,但對我們消費(fèi)者不利啊?

其實,并不能斬釘截鐵下此定論。

我們要明確一點,此次重疾定義的調(diào)整中也不是直接將甲狀腺癌剔除重疾行列,而是將它根據(jù)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行了分級,并按照輕重程度進(jìn)行分級賠付。  

TNM分期為I期或更輕分期的甲狀腺癌,不再屬于重疾的保障范疇內(nèi),但是更嚴(yán)重的甲狀腺癌,依然在重疾保障范圍內(nèi)。

并非一刀切的將甲狀腺癌全部劃到輕癥中。  微信截圖_20210223162242

(圖源:康惠保旗艦版2.0重疾險條款)

任何問題都是有雙向性的。

舊規(guī)中,將甲狀腺癌統(tǒng)一納入重疾范疇,一旦確診可以一次性拿到100%保額賠償,后續(xù)的保障自然也就終止了。

要知道,輕度甲狀腺癌只是眾多疾病中的一種,高發(fā)于18~40歲青壯年時期,而41-60歲中年時期才是重大疾病的高發(fā)時期。圖片1

(圖片來源:平安人壽2020年理賠年報) 

像男性高發(fā)的肺癌、腸癌,女性高發(fā)的乳腺癌、宮頸癌等才是真正既費(fèi)錢又難治的重大疾病。

如今新規(guī)將輕度的甲狀腺進(jìn)行調(diào)整后,萬一一旦不幸確診輕度甲狀腺癌,拿到一筆輕癥賠付的同時,能豁免后期未繳納的保費(fèi),關(guān)鍵是重疾保障依然有效。

從這個角度來看,是不是的確存在一定的合理性呢?

小開結(jié)語:

重疾新規(guī)中,將輕度的甲狀腺癌列入了輕度疾病,賠付比例從100%調(diào)整到了30%,比如買50萬保額重疾險,最多只能賠付15萬。

雖然錢是賠的少了,但用于治療還是夠的。

隨著醫(yī)療水平的不斷提升,很多疾病正在一點點被攻克。未來,重疾定義必然還會再次調(diào)整,我們要學(xué)會的就是用一顆客觀、平常心來看待這件事情。

 

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生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準(zhǔn)備材料,2.提交申請:部分地區(qū)支持通過社保網(wǎng)上服務(wù)平臺或手機(jī)APP進(jìn)行線上申請,上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準(zhǔn)備好的材料,到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)或生育保險定點醫(yī)院窗口進(jìn)行線下申請。3.審核材料,4.費(fèi)用結(jié)算:審核通過后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會將報銷費(fèi)用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點醫(yī)院直接結(jié)算,則可在出院時直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報銷生育醫(yī)療費(fèi)用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當(dāng)?shù)厣绫>值囊鬄闇?zhǔn)。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過程中,保險公司一旦調(diào)查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正?;蚣淤M(fèi)承保,后續(xù)因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正?;蚣淤M(fèi)承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責(zé)任是什么?
第三者責(zé)任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由保險人承擔(dān)的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫(yī)療險;2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險,不必追求全面保障。同時,配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來投保成功率。
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