小開前幾天找電影來看，這才驚覺，曾經(jīng)一度爆火的電影《我不是藥神》，距離2018年6月30日上映，已經(jīng)過去了整整四年。

它講述了一個賣保健品的小老板，因?yàn)橐粋€偶然的機(jī)會，成為印度仿制藥「格列衛(wèi)」代理商的故事。

這部電影雖然已經(jīng)上映了四年，但片中一位慢粒白血病老人關(guān)于「三年吃了一套房」的哭訴，依然令很多人淚流滿面，記憶猶新。

這部電影的上映，也讓越來越多的人，逐漸知道了這些「天價抗癌藥」。

一、抗癌特需藥到底有多貴？

一直以來，抗癌藥的價格都令人望而生畏，不知道有多少家庭，在病還沒開始治療前，就敗在了高昂的藥費(fèi)面前。

這倒也不是空穴來風(fēng)，一款抗癌藥在做臨床試驗(yàn)前，要經(jīng)過大量研究來論證藥物的抗癌機(jī)制是否可行。

除此之外，還要考慮研發(fā)、生產(chǎn)及銷售帶來的其它成本環(huán)節(jié)。

毫不夸張地說，獲批上市的抗癌新藥，都是千軍萬馬過獨(dú)木橋，其價格也就可想而知。

或許有人會發(fā)起質(zhì)疑，高昂的抗癌特需藥為什么不能被納入醫(yī)保呢？

其實(shí)，國家一直在加快推進(jìn)抗癌藥引入的政策，關(guān)于藥品價格談判，年年都是大家關(guān)注的話題。

最近火遍全網(wǎng)的「一針清零癌細(xì)胞」的「CAR-T」療法，在2021年國家醫(yī)保談判時，未能納入醫(yī)保，也讓不少人失望。

畢竟，醫(yī)保保而不包，過多高價特需藥進(jìn)入醫(yī)保，意味著醫(yī)保池的資金會因此而變得緊張。

作為國內(nèi)首款獲批的CAR-T細(xì)胞治療藥品，「阿基侖賽注射液」一經(jīng)上市就受到很多人關(guān)注。

一針就能讓癌細(xì)胞消失，太誘人了，但它120萬元的價格，又實(shí)在高不可攀。

我們都不是日薪208萬的「天選之子」，普通人想要打得起這一針，談何容易。

二、為什么很多抗癌藥醫(yī)院買不到？

看到這里，可能大家會有疑問：就算「CAR-T細(xì)胞治療藥品」不在醫(yī)保里，那么，那些在醫(yī)保目錄里的抗癌藥，為什么在醫(yī)院也買不到？

在醫(yī)院買不到，就意味著醫(yī)保無法報銷，需要自費(fèi)。

事實(shí)是，在現(xiàn)實(shí)情況中，即使創(chuàng)新藥進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)保也不能完全報銷，甚至可能報銷不了。

這可能和大家以為的「醫(yī)保目錄的藥都能報銷」有所區(qū)別，但現(xiàn)實(shí)就是如此。

醫(yī)保報銷必須同時滿足兩個條件，缺一不可：

① 使用的藥品在醫(yī)保目錄里：即治病所需藥品須在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局規(guī)定的醫(yī)保用藥清單中；

② 適用病癥目錄：不僅藥品要在清單里，還限定了該藥物的報銷適用癥。

也就是說，藥品醫(yī)保目錄對藥品有著使用限定，并不是所有的疾病使用醫(yī)保目錄里的藥物都可以報銷的。

而醫(yī)院進(jìn)藥品規(guī)數(shù)量有很多限制，公立醫(yī)院還有「藥占比」的考核壓力。

一個創(chuàng)新藥想進(jìn)來，就得將已有其他藥品「踢出」，這直接制約了新藥的入院使用。

在種種壓力之下，我們很難在醫(yī)院里買到這類抗癌藥，只能院外自費(fèi)購買。

盡管2009年「新醫(yī)改」開啟后，以藥養(yǎng)醫(yī)、藥價虛高的頑疾正逐步清除，但要徹底解決問題，還需要假以時日。

時間就是生命，藥品何時進(jìn)入醫(yī)院可以等，但治病等不了。

三、院外購藥有多重要？

在了解到高額醫(yī)藥費(fèi)用后，大家對百萬醫(yī)療險的認(rèn)可度越來越高，畢竟，院外的這些高額藥，往往才是治療費(fèi)用的「大頭」。

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但需要注意的是，院外購藥責(zé)任，并不是所有百萬醫(yī)療險都能報銷的，很多百萬醫(yī)療險不包含，或者將其設(shè)置成附加責(zé)任，在購買時可按需選擇。

但小開建議，在選購百萬醫(yī)療險時，一定要重點(diǎn)考察院外購藥責(zé)任，不僅要有，而且報銷比例要越高越好。

如保證續(xù)保20年的 藍(lán)醫(yī)保長期醫(yī)療險 ，院外特藥責(zé)任限額200萬，0免賠，100%賠付。

可能有的小伙伴會覺得，報銷100%和90%差別不大。其實(shí)不然。不要小看這10%，要知道，外購藥的價格都很貴，報銷比例差了10%，就會差出幾千甚至上萬元。

藍(lán)醫(yī)保 的88種特定藥品清單中，就有我們前文所說的天價「CAR-T」抗癌針，并且，保險公司以后還會對藥品清單進(jìn)行更新。

未來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，更多新藥上市，能報銷的范圍也會更人性化。

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