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認識保險 醫(yī)保卡里的錢如何使用?有哪些誤區(qū)?
摘要:醫(yī)??ɡ锏腻X怎么使用?住院要先花完醫(yī)保卡余額嗎?年底前醫(yī)??ú毁I藥會被清零?醫(yī)保卡余額用完后看病還能再報銷嗎?很多消費者都有這些疑問,本文為這些疑問作介紹。醫(yī)保卡里沒錢了,醫(yī)療保險才報銷?在走訪中記者發(fā)現存在這樣誤解的居民不占少數。

  住院報銷與醫(yī)??▋扔囝~無關

沈陽市醫(yī)保局政策咨詢處處長王宏解釋道:“其實你醫(yī)??ɡ锏腻X就和你的銀行存折一樣,都屬于你的個人財產,可以跨年度結轉使用甚至還可以依法繼承。而且參保者醫(yī)保卡里的錢,只被用來支付住院費用中除去醫(yī)保報銷費用之后的自費部分,花不了的錢還在卡里。 ”據了解,沈陽市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定,參保人員住院時,必須負擔基本醫(yī)療范圍內的住院起付線費用和起付線以上個人按比例負擔的費用,而醫(yī)保卡中的錢可用于支付以上費用。也就是說,參保人員有病住院了,在出院結賬時就可以用你醫(yī)??ㄖ械腻X支付住院期間應該由個人負擔的部分,如果住院前你醫(yī)??ㄖ械腻X已全部花光,那么以上費用就必須用現金支付了。進入12月份以來,有一些市民發(fā)現網上有人發(fā)帖和傳言,聲稱個人醫(yī)保卡從今年7月起,每個月增加20元可報銷額度,但醫(yī)??ɡ锏腻X到年底要清零,如果元旦前不花掉就沒用了,因此一些市民紛紛到藥店刷卡買一些家庭常備藥。有讀者發(fā)現,市區(qū)少數藥店也貼出啟事,希望需要買藥的顧客在12月31日前趕緊拿醫(yī)??▉碣I藥。對此,市人力資源和社會保障局有關負責人澄清說,這完全是誤傳,這位負責人還表示,如查清個別醫(yī)保定點單位為了自身的利益造謠,將會作嚴肅處理。

  醫(yī)??▊€人賬戶逐年可結轉,不會被清零

市民馬先生說,幾天前他和家人都聽朋友說,如果在12月底前不把醫(yī)??ɡ锏腻X花掉,卡里的錢就會被清零。于是家人就到藥店把卡里的余額全部買成常用藥和其他用品。一些熟悉的朋友也互相發(fā)短信,提醒對方抓緊時間把醫(yī)??ɡ锏腻X用掉。“最近不少人都在說這個問題,是真的嗎?”記者就此問題采訪了市人力資源和社會保障局。該局有關負責人澄清說,這完全是誤傳,有些市民可能是對今年7月起實施的“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險普通門診費用統(tǒng)籌管理”新規(guī)定產生了誤解:“醫(yī)??ɡ锏膫€人賬戶逐年可結轉、可繼承,如果平時不用銀行還要計利息,本息都屬于個人所有。這些錢無所謂什么到期清零這個說法。”記者從市人社局獲悉,了解醫(yī)保個人賬戶及門診統(tǒng)籌問題其實也很簡單:我市職工綜合醫(yī)療保險的參保人員,社保局每月都會往其個人醫(yī)療賬戶劃入一筆錢,由參保人支付門診醫(yī)療費用或住院個人自付費用,這筆資金為參保人個人所有,本金和利息均歸參保人,可以結轉和繼承。

  醫(yī)??ㄓ囝~用完后看病還能再報銷嗎?

陳小姐來電咨詢:我今年24歲,去年開始單位給我繳納了寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。今年,我看病時已經把醫(yī)保卡個人賬戶的錢都用完了,看病費用還超出不少。我想問一下,卡里余額用完后,看病的錢還能再報銷嗎?我們來幫您:記者從市醫(yī)保中心獲悉,目前我市職工基本醫(yī)療保險對門診醫(yī)療費用實行三段式結算方式,即賬戶段、自負段和共負段。在每個職工醫(yī)保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)內,個人門診就醫(yī)先使用醫(yī)保卡里的當年個人賬戶(即賬戶段)。當年個人賬戶用完后進入自負段,根據年齡的不同,自負段分別為45周歲以下為900元;45周歲(含)至退休為600元;退休以后為300元。在自負段內個人門診發(fā)生醫(yī)保范圍內的醫(yī)療費要由個人按上述金額自負,但每次就醫(yī)時仍要刷醫(yī)保卡進行累計計算。如果陳小姐超出部分在自負段范圍內,即超出低于900元就需要個人自負。如果超出自負段即高于900元,則自負段累計完成后進入共負段,超出自負段900元部分則按照比例報銷。目前個人門診發(fā)生醫(yī)保范圍內的醫(yī)療費,共負段由個人和醫(yī)?;鸢幢壤餐Ц叮壳暗闹Ц稑藴蕿椋涸谌夅t(yī)院門診就醫(yī)個人承擔25%,醫(yī)保基金支付75%;在社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)在職人員個人承擔14%,退休人員個人承擔8%,醫(yī)?;鸱謩e支付86%、92%;在其他醫(yī)院門診就醫(yī)個人承擔20%,醫(yī)?;鹬Ц?0%。
2024-09-03 16:23:22
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