開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

《醫(yī)保藥品目錄》）是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn) 基金支付藥品費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)具處方及參保人員購(gòu)買(mǎi)和使用藥品不受《醫(yī)保藥品目錄》的限制。“凡例”是《醫(yī)保藥品目錄》的組成部分，是對(duì)《醫(yī)保藥品目錄》中藥品的分類(lèi)和編號(hào)、名稱(chēng)與劑型、使用范圍限定等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明。

　　目錄構(gòu)成   

（一）《醫(yī)保藥品目錄》中的藥品分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別為1110個(gè)（不包括重復(fù)品種307個(gè)）和1114個(gè)（不包括重復(fù)品種307個(gè)），中成藥品種914個(gè)（不包括重復(fù)品種63個(gè)），民族藥品種48個(gè)。醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片129種及1個(gè)類(lèi)別，其中，單方不予支付的有101種，單、復(fù)方均不予支付的28種和1個(gè)類(lèi)別。

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分甲、乙類(lèi)。西藥部分甲類(lèi)品種有315個(gè)，乙類(lèi)品種有795個(gè)（不包括重復(fù)品種233）個(gè)，中成藥部分的甲類(lèi)品種有135個(gè)，乙類(lèi)品種有779個(gè)（不包括重復(fù)品種62個(gè)）。工傷保險(xiǎn)藥品不分甲、乙類(lèi)。

編排與分類(lèi)   

（三）西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號(hào)，不同劑型的同一品種只編一個(gè)號(hào)，重復(fù)出現(xiàn)時(shí)標(biāo)注“★”，并在括號(hào)內(nèi)標(biāo)注該品種編號(hào)。藥品編號(hào)的先后次序無(wú)特別涵義。

（四）西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類(lèi)，中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類(lèi)。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥，不受《藥品目錄》分類(lèi)的限制。

名稱(chēng)與劑型

（五）除在“備注”一欄標(biāo)有“◇”的藥品外，西藥名稱(chēng)采用中文通用名和英文國(guó)際非專(zhuān)利藥品（INN）中表達(dá)化學(xué)成分的部分，未包括命名中的鹽基、酸根部分，劑型單列。 中成藥名稱(chēng)采用藥品標(biāo)準(zhǔn)中的正式品名。為使編排簡(jiǎn)潔，在甲乙分類(lèi)、給藥途徑相同的情況下，對(duì)正式品名相同但劑型不同的藥品并列。如藿香正氣丸、藿香正氣顆粒、藿香正氣膠囊、藿香正氣片、藿香正氣滴丸、藿香正氣口服液7個(gè)品種表達(dá)為藿香正氣丸（顆粒、膠囊、軟膠囊、片、滴丸、口服液）。

（六）西藥劑在《中國(guó)藥典》（2000看版）“制劑通則”規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)行歸類(lèi)處理，未歸類(lèi)的劑型以《藥品目錄》標(biāo)注的為準(zhǔn)。

　　新版《醫(yī)保藥品目錄》在2005版的基礎(chǔ)上作出了如下調(diào)整：

（1）在保持參保人員用藥政策穩(wěn)定性與延續(xù)性的基礎(chǔ)上，增加了828種新藥，刪除了臨床不使用的90個(gè)品種；
　?。?）增加了常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病治療用藥按照甲類(lèi)支付的藥品；
　?。?）擴(kuò)大了部分大病、重病和慢性病的藥品范圍，提高了用藥水平；
　?。?）險(xiǎn)種適用范圍從基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)擴(kuò)大到生育保險(xiǎn)。

新版《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中，西藥和中成藥采用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品品種3896個(gè)，包括西藥1845個(gè)，中成藥2051個(gè)（含民族藥71個(gè)），僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種15個(gè)；中藥飲片采用排除法，規(guī)定基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材27種，包括生藥及炮制后的飲片和藥材。

西藥和中成藥（包括民族藥）所發(fā)生的費(fèi)用，參照甲類(lèi)以及乙類(lèi)10%或20%自負(fù)支付；中藥飲片及藥材屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的參照甲類(lèi)藥品支付。

放射性同位素類(lèi)藥物不列入新版《藥品目錄》，納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍支付與管理，即：如藥物涉及的項(xiàng)目醫(yī)保支付，則該放射性藥物醫(yī)保支付；反之，則不支付。例如：組織間粒子植入術(shù)（包括放射性粒子植入術(shù)、化療藥物粒子植入術(shù)）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)300元，為非醫(yī)保支付項(xiàng)目，2010年12月20日前放射性粒子、藥物粒子醫(yī)?？芍Ц?，12月20日后醫(yī)保將不予支付。

　　有關(guān)名稱(chēng)與劑型的解釋?zhuān)?/h2>

1. 通用名稱(chēng)中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱(chēng)一致且劑型相同，而商品名或規(guī)格不同的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。

2. 通用名稱(chēng)中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱(chēng)一致且劑型相同，而不同酸根或不同鹽基的西藥，屬于《藥品目錄》的藥品。

3. 正式品名中劑型前的部分與《藥品目錄》中名稱(chēng)劑型前的部分一致且劑型相同，而商品名或規(guī)格不同的中成藥，屬于《藥品目錄》的藥品。