東莞社會基本醫(yī)保參保人(即社保“銀卡”持有人)連續(xù)繳費滿3年以上,最高可享受15萬元的年度報銷限額。參保人在社區(qū)門診就醫(yī),報銷比例從原來的60%提高至70%。
繳費滿3年每年最高可報銷15萬
東莞醫(yī)保待遇水平已整體進行過兩度上調。東莞市社保局發(fā)布通知稱,從2010年元旦起,東莞社會基本醫(yī)療保險參保人(即社保“銀卡”持有人)連續(xù)參保繳費滿3年以上,可享受最高15萬元的年度報銷限額。這一報銷上限,較此前提高了5萬元,與現(xiàn)有的綜合基本醫(yī)保參保人(即社保“金卡”持有人)的待遇標準基本持平。
社保部門相關負責人介紹說,按照不同的參保年限,參保人可分階段地享受不同年度限額的待遇水平。具體是,參保不足6個月,年度限額為1萬元;滿6個月不足1年的年度限額為2萬元;滿1年不足2年的,限額為5萬元;滿2年不足3年的限額為10萬元;滿3年以上的限額為15萬元。
而不同的報銷額度,報銷比例也會有所不同。其中,0-5萬元段,社保支付比例為95%(按月領取養(yǎng)老金人員為100%);5萬-10萬元段,社保支付比例為75%(按月領取養(yǎng)老金人員為80%);10萬-15元萬段,社保支付比例為55%(按月領取養(yǎng)老金人員為60%)。
門診報銷比提高10%
從2008年起,東莞社會基本醫(yī)療保險新增了社區(qū)門診保障。所有在鎮(zhèn)屬單位辦理參保的人員(包括農(nóng)民工)、參保的城鄉(xiāng)居民和在市屬用人單位辦理參保的職工子女,在社保指定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診,其門診費用均可享受60%的報銷,且上不封頂。
東莞市社保局稱,這一維持了14個月的報銷比例,將提高至70%。此舉將大幅提高現(xiàn)有社區(qū)門診醫(yī)療保障水平。據(jù)統(tǒng)計,截至11月底,東莞全市社會基本醫(yī)療保險參保人數(shù)已達541.43萬,社保定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構有328個。
東莞已實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民、職工、外來打工者醫(yī)保統(tǒng)一繳費標準、待遇水平、信息管理
東莞的醫(yī)保已經(jīng)實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工享受同樣醫(yī)保待遇,外來工也享受東莞市民的醫(yī)保待遇。目前東莞城鄉(xiāng)居民、職工、外來打工者這三類人被統(tǒng)一到同一個醫(yī)保體系中:統(tǒng)一的繳費標準、統(tǒng)一的待遇水平、統(tǒng)一的信息管理。該市初步實現(xiàn)了“人人有醫(yī)保”。
東莞的先進做法正在全省推廣,目前廣東正大力推進城鄉(xiāng)居民、職工享受同樣的醫(yī)保待遇,此前割裂的職工基本醫(yī)療保險(簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(簡稱居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)制度,將整合為一個統(tǒng)一的醫(yī)保制度。
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