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為進(jìn)一步規(guī)范廈門(mén)市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，人社部門(mén)將推出一系列創(chuàng)新管理措施。下面小編給大家介紹一下廈門(mén)醫(yī)保新的規(guī)范。

廈門(mén)為期兩個(gè)月的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)結(jié)束，聯(lián)合檢查組追回不合理支出的醫(yī)療保險(xiǎn)基金21萬(wàn)余元。為完善廈門(mén)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議，增加若干條款要求。藥店所有保健藥品和符合規(guī)定的化妝品專(zhuān)柜陳列銷(xiāo)售；各藥店不得開(kāi)展與醫(yī)保藥品相關(guān)的促銷(xiāo)活動(dòng)；中藥飲片、中成藥或西藥，均應(yīng)執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付的相關(guān)規(guī)定等。

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廈門(mén)醫(yī)保健康賬戶買(mǎi)藥每月不得超200元

2012年8月，廈門(mén)市在全省率先出臺(tái)醫(yī)療保險(xiǎn)健康賬戶試行辦法，有效期2年。截至目前，廈門(mén)使用健康賬戶支付參保人員個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)共計(jì)4.15億元，其中用于家庭成員間互助共濟(jì)4670萬(wàn)元。

而將于下月施行的新政，則結(jié)合了兩年來(lái)參保人員使用健康賬戶購(gòu)買(mǎi)醫(yī)用耗材及消殺產(chǎn)品的實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整了《健康賬戶購(gòu)買(mǎi)醫(yī)用耗材及消殺產(chǎn)品目錄》，刪除了小部分使用頻率低、易造成濫用、不宜在家庭獨(dú)立使用的品種。

該辦法同時(shí)規(guī)定，每社保年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用健康賬戶購(gòu)買(mǎi)藥品及消殺產(chǎn)品的累計(jì)金額“每月不超過(guò)200元”，以引導(dǎo)參保人員珍惜使用健康賬戶資金。

政策解讀

健康賬戶

有條件保障家庭成員

1997年7月起，廈門(mén)實(shí)施社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人醫(yī)療賬戶相結(jié)合的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但原來(lái)的個(gè)人醫(yī)療賬戶僅限于支付本人醫(yī)療費(fèi)、體檢和購(gòu)藥，只有單一支付功能。

而建立健康賬戶，則從廈門(mén)本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶的實(shí)際結(jié)余資金中，劃出部分資金，用于本人及其參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、子女、配偶之間的健康綜合保障。由于是從個(gè)人醫(yī)療賬戶實(shí)際結(jié)余資金中劃出來(lái)的，故只有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員才有健康賬戶，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員沒(méi)有健康賬戶資金。

健康賬戶的三方面功能

健康賬戶目前主要有三方面的使用功能：

1.可抵付本人自付部分醫(yī)療費(fèi)。健康賬戶設(shè)立后，不管是門(mén)診還是住院起付標(biāo)準(zhǔn)（自付段）以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人自付比例等費(fèi)用都可以抵付，具體包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以上須由個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定使用個(gè)人醫(yī)療賬戶支付醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，可使用健康賬戶的資金抵付本人自付部分的醫(yī)療費(fèi)。

2.具有家庭成員間互助共濟(jì)的功能。參保職工可以為參加本市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、子女、配偶等家庭成員建立家庭醫(yī)療共濟(jì)網(wǎng)，為健康賬戶余額不足或無(wú)健康賬戶的家庭成員支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生自付部分的醫(yī)療費(fèi)。

3.健康賬戶擁有購(gòu)藥體檢等支付功能。用于支付在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、72種醫(yī)用耗材和消殺產(chǎn)品的費(fèi)用；支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢和省人社廳規(guī)定由個(gè)人醫(yī)療賬戶支付的、非公共衛(wèi)生支出的疫苗費(fèi)用。

以上就是有關(guān)廈門(mén)醫(yī)保的相關(guān)資訊，如有其他問(wèn)題，請(qǐng)關(guān)注開(kāi)心保網(wǎng)廈門(mén)醫(yī)保專(zhuān)題。