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廣東省政府今年年初公布《廣東省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》（下稱《方案》），其中提到“十二五”期間，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要目標是使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。

今年全面建立并完善職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌

《方案》指出，到2015年，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險參保率達98%。重點做好異地務工人員、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，大學生和中等職業(yè)技術學校、技工學校學生，以及關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。到2015年，居民醫(yī)保政府補助標準提高到每人每年360元以上。

職工醫(yī)保政策范圍內住院費用支付比例達到80%以上，居民醫(yī)保政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右，明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上。通過職工醫(yī)保個人賬戶調整等方式，2013年全面建立并完善職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

兩種醫(yī)保形式保障基本醫(yī)療

東莞市職工基本醫(yī)療保險的形式和參保對象職工基本醫(yī)療保險分為“綜合基本醫(yī)療保險”和“住院基本醫(yī)療保險”兩種形式。

參加綜合基本醫(yī)療保險的人員，因患疾病在門診、住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用可按規(guī)定得到待遇。綜合基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結合。

參加住院基本醫(yī)療保險的人員，因患疾病住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用可按規(guī)定得到待遇。住院基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌，不設個人帳戶。

國家機關、事業(yè)單位、國有企業(yè)、市屬集體企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，市屬外商投資企業(yè)按規(guī)定參加東莞市養(yǎng)老保險的職工，中央、省和其他駐東莞企業(yè)、機構及其職工，上述單位的退休人員，國有企業(yè)下崗人員，必須參加“綜合基本醫(yī)療保險”。鎮(zhèn)屬集體企業(yè)、鎮(zhèn)區(qū)外商投資企業(yè)、私營企業(yè)及其職工和退休人員、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織及其從業(yè)人員，按東莞市養(yǎng)老保險的實施范圍在參加養(yǎng)老保險的同時必須參加“住院基本醫(yī)療保險”。