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到藥店查詢(xún)發(fā)現(xiàn)卡里沒(méi)錢(qián)，醫(yī)保用戶(hù)很困惑 “每年按時(shí)繳醫(yī)保 我的卡里怎么沒(méi)錢(qián)？”

2007年，吳女士為孩子辦理了居民醫(yī)保，每年11月按時(shí)繳納340元參保費(fèi)。去年5月，她的小孩在武漢市兒童醫(yī)院做包皮環(huán)切手術(shù)，住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)了600多元。今年2月，看到小區(qū)附近的藥房在做優(yōu)惠活動(dòng)，吳女士想查一查卡里還有多少錢(qián)，買(mǎi)點(diǎn)常用藥品回來(lái)。沒(méi)想到藥房營(yíng)業(yè)員查詢(xún)后，明確告訴她卡里沒(méi)錢(qián)。

對(duì)此，武漢市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處負(fù)責(zé)人答復(fù)，居民醫(yī)保堅(jiān)持“大數(shù)法則”，依靠多數(shù)人參保，讓少數(shù)得病的人得到治療。

該負(fù)責(zé)人解釋?zhuān)毠めt(yī)保才設(shè)立個(gè)人賬戶(hù)，主要用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)和在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。居民醫(yī)保不設(shè)立個(gè)人賬戶(hù)，門(mén)診就醫(yī)實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌，作為參保人的醫(yī)保憑證，醫(yī)?？ɡ锸菦](méi)有錢(qián)的，只是記錄了參保人的詳細(xì)信息及繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)的情況。

武漢居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的具體政策為：一個(gè)年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，在200元以下的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)；200元以上至1000元的醫(yī)療費(fèi)，由居民醫(yī)保基金和個(gè)人各負(fù)擔(dān)50%；超過(guò)1000元的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

那么什么是居民醫(yī)療保險(xiǎn)呢？城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后，黨中央、國(guó)務(wù)院進(jìn)一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問(wèn)題，不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以家庭繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助。國(guó)家對(duì)個(gè)人繳費(fèi)和單位補(bǔ)助資金制定稅收鼓勵(lì)政策。

對(duì)試點(diǎn)城市的參保居民，政府每年按不低于人均40元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政從2007年起每年通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付，對(duì)中西部地區(qū)按人均20元給予補(bǔ)助。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)屬于低保對(duì)象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費(fèi)部分，政府原則上每年再按不低于人均10元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按人均5元給予補(bǔ)助；對(duì)其他低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費(fèi)部分，政府每年再按不低于人均60元給予補(bǔ)助，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)按人均30元給予補(bǔ)助。