常州生育險報銷標準是什么?

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時間:2013-04-25 19:13:57

常州生育險報銷標準是什么?常州生育險報銷流程是什么?相信很多人有這方面的疑問,小編為您詳細解答!

記者從常州市人社局獲悉,自2011年12月份至今,生育保險新政已實行了近一年時間,職工待遇較以前的老政策有了大幅度的提高。據(jù)統(tǒng)計,2012年1-9月份,窗口支付生育津貼人數(shù)4313人,支出費用3976萬元,人均享受生育津貼9219元,較去年增長了15.2%;計劃生育津貼人數(shù)986人,支出69萬元,人均享受計劃生育津貼700元。

  • 產(chǎn)檢費補貼:妊娠3個月以上不滿7個月流引產(chǎn)的,補貼500元/人;7個月以上引產(chǎn)及生育的,補貼1000元/人。
  • 生育費報銷:4200元以內(nèi)全額報銷。超過4200元的部分,由基金支付90%,個人承擔10%。
  • 產(chǎn)假工資:按照國家、省和市有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假期間,單位按原工資標準給職工發(fā)放工資。

產(chǎn)檢費至少補貼500元:據(jù)介紹,新政實施之后, 從參保人員生育前的孕期開始,到產(chǎn)假結(jié)束,新政進行了全過程的保障,保障對象包括了參加生育保險的女職工以及參保男職工未就業(yè)的配偶,保障項目包括了女職工生育時發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費用和產(chǎn)假期間的生活補貼。

其中,產(chǎn)前檢查實行定額補貼,參保人員妊娠3個月以上不滿7個月流引產(chǎn)的,產(chǎn)前檢查費定額補貼標準為500元/人,7個月以上引產(chǎn)及生育的,產(chǎn)前檢查定額補貼標準為1000元/人,突破了之前產(chǎn)前檢查零補助的空白。2012年1-9月,享受產(chǎn)前檢查定額補助3273人,支出費用283萬,人均864元。

生育費少說能報4200元:據(jù)悉,新政實施之后,生育住院醫(yī)療費用實行刷卡實時結(jié)算,4200元以內(nèi)的生育醫(yī)療費實現(xiàn)全額報銷。參保人員在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)可以直接刷卡結(jié)算,產(chǎn)時發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費,4200元以內(nèi)部分,由生育保險基金全額支付,超過4200元的部分,由基金支付90%,個人承擔10%。據(jù)統(tǒng)計,2012年1-9月份定點醫(yī)療機構(gòu)實施刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費4018人次,統(tǒng)籌支出1759萬,人均統(tǒng)籌費用4377元,較原來定額3000元補助提高了46%。

生育并發(fā)癥納入保險:新政還把生育并發(fā)癥納入生育保險基金支付。2012年1-9月份定點醫(yī)療機構(gòu)上傳生育并發(fā)癥15人,結(jié)付醫(yī)療費13萬元。

另外,還進一步明確了生育后的生活保障待遇,規(guī)范了生育津貼補償標準。女職工生育或者流產(chǎn),按照國家、省和市有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假期間,單位按原工資標準給職工發(fā)放工資,生育保險基金以津貼形式對企業(yè)補償。補償標準為其生育或者流產(chǎn)前所在單位上一年度社會保險費月平均繳費基數(shù)乘以產(chǎn)假時間。2012年1-9月份,窗口支付生育津貼人數(shù)4313人,支出費用3976萬元,人均享受生育津貼9219元,較去年增長了15.2%;計劃生育津貼人數(shù)986人,支出69萬元,人均享受計劃生育津貼700元。

生育險報銷標準是什么?

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

五、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。

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