保險(xiǎn)合同

第一條 附加意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)是一年期及一年期以下短期保險(xiǎn)合同(以下簡稱主合同)的附加合同,本保險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng)，以主合同為準(zhǔn)。主合同效力終止，本保險(xiǎn)合同效力亦同時終止；主合同無效，本保險(xiǎn)合同亦無效。主合同與本保險(xiǎn)合同相抵觸之處，以本保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。

　　投保范圍

第二條 本合同的投保范圍與主合同相同

　　保險(xiǎn)責(zé)任

第三條 在保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受主合同所述意外傷害事故，且自意外傷害事故發(fā)生之日起90天內(nèi)，在中華人民共和國境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺灣地區(qū))縣級以上(含縣級)醫(yī)院或者保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，本公司按下列約定給付保險(xiǎn)金：

(一)對被保險(xiǎn)人所支出的必要合理的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?a href='http://desrajaggarwal.com/20000001/' target='_blank' title='醫(yī)療保險(xiǎn)' >醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，本公司扣除人民幣100元免賠額后，在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按80%比例給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

(二)保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的期限，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，門診治療者以15日為限；住院治療者至出院之日止，最長以90日為限。

(三)本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，對被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時，本合同責(zé)任終止。

　　責(zé)任免除

第四條 因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
　　(一)主合同責(zé)任免除條款所列情形；
　　(二)被保險(xiǎn)人健康護(hù)理等非治療性行為；
　　(三)被保險(xiǎn)人在家自設(shè)病床治療等；
　　(四)被保險(xiǎn)人洗牙、潔齒、驗(yàn)光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器等；
　　(五)被保險(xiǎn)人投保前已有殘疾的治療和康復(fù)；
　　(六)未經(jīng)保險(xiǎn)人同意的轉(zhuǎn)院治療；
　　(七)被保險(xiǎn)人因疾病而非遭受意外傷害造成醫(yī)療費(fèi)用支出。

　　保險(xiǎn)期間

第五條本合同的保險(xiǎn)期間與主合同的保險(xiǎn)期間相一致。

　　保險(xiǎn)金額

第六條保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明，以主合同保險(xiǎn)金額的20%為上限，且最高不能超過50000元，保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。
　　續(xù)保時，本公司有權(quán)調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。

　　保險(xiǎn)事故的通知

第七條被保險(xiǎn)人應(yīng)于治療結(jié)束后10內(nèi)通知本公司。否則，被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)由于通知延遲致使本公司增加的查勘、檢驗(yàn)等費(fèi)用。
　　但因不可抗力導(dǎo)致的延遲除外。

　　保險(xiǎn)金的申請與給付

第八條被保險(xiǎn)人向本公司申請賠償時，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險(xiǎn)人未及時提供有關(guān)單證，導(dǎo)致本公司無法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的，本公司對無法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
　　(一)被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，由索賠申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金：
　　1、保險(xiǎn)金給付申請書；
　　2、保險(xiǎn)單；
　　3、被保險(xiǎn)人戶籍證明或者身份證明；
　　4、縣級以上(含縣級)醫(yī)院或者保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書、病歷及醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)；
　　5、保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。
　　(二)索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的，則應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料。
　　(三)被保險(xiǎn)人或者受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金權(quán)利，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使，本公司視其自動放棄請求賠償權(quán)利。

　　受益人的指定或變更

第九條保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理其他指定或變更。