江蘇惠民保:「江蘇惠e?!谷《伎少I,“結(jié)棍的來(lái)”!

發(fā)布者:開(kāi)心保|發(fā)布時(shí)間:2021-06-08 15:59:01

今年的惠民保依然火爆,全國(guó)各地的惠民保,一個(gè)接一個(gè)地冒出來(lái)。

有以城市為單位的,有以省為級(jí)別的,還有全國(guó)性的惠民保。

目前已經(jīng)有多個(gè)城市開(kāi)放了2021年度的投保。上海、青島、成都 的小伙伴想必已經(jīng)搶先一步加入了。

那,別的城市的還沒(méi)消息?

別擔(dān)心,今天起,江蘇全省的小伙伴都有保障啦!

江蘇惠e保 頭圖

江蘇省推出了 全省可買的「江蘇惠e保」,低至98/年,最高可以保障310萬(wàn)。不限年齡、職業(yè)、既往癥,無(wú)需體檢報(bào)告,只要有江蘇省基本醫(yī)保的都能買。

那么「江蘇惠e保」保障怎么樣,值得買么?接下來(lái),我們一起分析分析。

一、「江蘇惠e?!贡U显趺礃?/span>

「江蘇惠e?!故墙K省專屬的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),由陽(yáng)光保險(xiǎn)提供服務(wù),亞太財(cái)險(xiǎn)、永誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)、渤海財(cái)險(xiǎn)、安盛天平財(cái)險(xiǎn)共同承保。

「江蘇惠e?!箖r(jià)格便宜,60歲以下僅98元/年,60歲以上158元/年,最高保障310萬(wàn),涵蓋了住院醫(yī)療、自費(fèi)藥品和特藥等費(fèi)用,適合全家一起投保。

江蘇惠e保

01.醫(yī)保內(nèi)住院費(fèi)用保障

住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,屬于醫(yī)保內(nèi)自付的部分,在扣除2萬(wàn)免賠額后,按80%的比例報(bào)銷,最高100萬(wàn)。

門診特殊病種 的費(fèi)用也包含在報(bào)銷范圍內(nèi)。

02.醫(yī)保內(nèi)住院自費(fèi)藥保障

住院期間所使用的醫(yī)保內(nèi)的自費(fèi)藥品,在扣除2萬(wàn)免賠額后,按80%的比例報(bào)銷,最高100萬(wàn)。

其實(shí),醫(yī)療費(fèi)貴就貴在藥品上。小開(kāi)曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)一位病人,每天早上8點(diǎn)一張住院藥品清單,單單2000千元以上。如果有「江蘇惠e?!?,能減免不少費(fèi)用。

03.20種特藥費(fèi)用保障

20種醫(yī)院外購(gòu)高額自費(fèi)特殊藥品,超出2萬(wàn)元的部分,按80%比例報(bào)銷,最高100萬(wàn)。

20種特藥

這些都是針對(duì)肺癌、乳腺癌、白血病等常見(jiàn)癌癥的高價(jià)進(jìn)口藥,都還沒(méi)有進(jìn)醫(yī)保。如果患者獨(dú)自承擔(dān),三年吃掉一套房子,真不是說(shuō)說(shuō)而已。

04.新冠疫苗意外保障

在接種完新冠疫苗后180天內(nèi),發(fā)生不良反應(yīng)或偶合癥,并因此導(dǎo)致傷殘或死亡的,可以一次性賠付10萬(wàn)元。

這項(xiàng)是錦上添花的額外保障,不用特殊關(guān)注。

二、「江蘇惠e?!谷绾螆?bào)銷?

35歲的王先生,花98元投保了「江蘇惠e?!购?,確診了肝癌。住院期間共產(chǎn)生50萬(wàn)醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保報(bào)銷25.5萬(wàn),其余24.5萬(wàn)需要王先生自理:醫(yī)保內(nèi)自費(fèi)7.3萬(wàn),自費(fèi)藥品費(fèi)17.2萬(wàn)。

另因治療需要,王先生還須需用特殊抗癌藥品-甲硫酸阿帕替尼,花費(fèi)35萬(wàn)元。

總算下來(lái),王先生總計(jì)需要支付59.5萬(wàn)元。經(jīng)過(guò)「江蘇惠e?!箞?bào)銷之后,可以減免:

醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi): 7.3 – 2 )x 80% = 4.24萬(wàn)

醫(yī)保內(nèi)藥品費(fèi): 17.2 – 2 )x 80% = 12.16萬(wàn)

高額特定藥費(fèi): 35 – 2 )x 80% = 26.4萬(wàn)

三項(xiàng)合計(jì)報(bào)銷:42.8萬(wàn)。

最終張先生只需支付:59.5萬(wàn) – 42.8萬(wàn) = 16.7萬(wàn)元,減免費(fèi)用高達(dá)72%。

98元換來(lái)42.8萬(wàn)的保障,這樣看起來(lái)「江蘇惠e保」報(bào)銷相當(dāng)給力。

不過(guò),美中不足的是「江蘇惠e?!箤?duì)既往癥人群,有一定的限制。

在「江蘇惠e?!?/span>8月1日生效日之前,已確診了5類重大疾病,那么該疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致的相關(guān)費(fèi)用,是不賠付的。

5類重大疾病如下:

既往癥免賠

注意注意,雖然既往癥人群可以投保,但對(duì)一些既往癥是免賠的。

三、「江蘇惠e?!拐l(shuí)適合買?

能看到,「江蘇惠e保」對(duì)醫(yī)保內(nèi)的保障還是很給力的,報(bào)銷比例高達(dá)80%。

但關(guān)鍵的,它缺乏了醫(yī)保外住院項(xiàng)目保障,比如ICU、進(jìn)口治療項(xiàng)目等。

所以,各位身體健康的朋友,優(yōu)先考慮百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),免賠額只要1萬(wàn),不論醫(yī)保內(nèi)外100%報(bào)銷,價(jià)格也不貴

如果因健康等原因買不了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),可以考慮買一份「江蘇惠e?!?/span>作為大病保障的補(bǔ)充。

建議以下3類人群,可以優(yōu)先考慮:

高齡老人:一般的醫(yī)療險(xiǎn)就保到60周歲,高齡老人很難買,而「江蘇惠e?!?/span>不限年齡,80歲也可投保。

高危職業(yè)人群:警察、消防員、高空作業(yè)等職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)比較高,商業(yè)保險(xiǎn)大都買不了,可以買「江蘇惠e保」來(lái)補(bǔ)充。

身體異常人群:身體健康異?;蛘哂屑韧Y,基本就和商業(yè)保險(xiǎn)無(wú)緣了?!附K惠e?!?/span>是為數(shù)不錯(cuò)的選擇了。

四、「臨沂?!乖谀睦镔I?

現(xiàn)在「江蘇惠e?!?/span>的保障已經(jīng)開(kāi)始了,微信搜索「江蘇惠e?!?/span>公眾號(hào),點(diǎn)擊“服務(wù)-參保入口”即可投保。

也可以用手機(jī)微信直接掃描下方二維碼,直接投保。

投保截止日期是2021730,時(shí)間還很充裕,可以慢慢考慮!

江蘇惠e保二維碼

更多城市惠民保測(cè)評(píng),關(guān)注公眾號(hào),回復(fù)「惠民保」,查看屬于你城市的福利吧!

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保險(xiǎn)問(wèn)答

生育險(xiǎn)報(bào)銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報(bào)銷流程:1.準(zhǔn)備材料,2.提交申請(qǐng):部分地區(qū)支持通過(guò)社保網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)或手機(jī)APP進(jìn)行線上申請(qǐng),上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準(zhǔn)備好的材料,到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)或生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院窗口進(jìn)行線下申請(qǐng)。3.審核材料,4.費(fèi)用結(jié)算:審核通過(guò)后,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)將報(bào)銷費(fèi)用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,則可在出院時(shí)直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。
生育險(xiǎn)交滿多久,生孩子的時(shí)候可以報(bào)銷?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用,獲得生育津貼。由于生育保險(xiǎn)在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當(dāng)?shù)厣绫>值囊鬄闇?zhǔn)。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時(shí)隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過(guò)程中,保險(xiǎn)公司一旦調(diào)查出了既往癥病史,就可能會(huì)此為由拒賠; 如果健康告知時(shí)如實(shí)告知,核保后正?;蚣淤M(fèi)承保,后續(xù)因?yàn)樵摷膊〕鲭U(xiǎn)了,一般可以正常理賠; 健康告知時(shí)如實(shí)告知,核保后正常或加費(fèi)承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責(zé)任是什么?
第三者責(zé)任保險(xiǎn)常見(jiàn)于車險(xiǎn)、旅游險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等,是指被保險(xiǎn)人由于自身的過(guò)錯(cuò)、疏忽等給第三方對(duì)象造成人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任由保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)。
老人有三高,可以買什么保險(xiǎn)?
1.防癌險(xiǎn)/防癌醫(yī)療險(xiǎn);2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險(xiǎn));3.意外險(xiǎn);4.特定疾病保險(xiǎn);5.終身壽險(xiǎn)(儲(chǔ)蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),不必追求全面保障。同時(shí),配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來(lái)投保成功率。
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