治療未結(jié)束,保險就到期了,醫(yī)療險還能繼續(xù)賠嗎?

發(fā)布者:開心保|發(fā)布時間:2022-03-31 11:19:17

對于一年幾百塊就可以撬動上百萬保額的醫(yī)療險,大家肯定不陌生。

但由于醫(yī)療險屬于報銷型產(chǎn)品,而且大部分都是一年一買。出險后,需要被保人先自行結(jié)算,再拿著發(fā)票、病例等材料去申請理賠。

這就很容易產(chǎn)生2個尷尬的問題:

• 出院后醫(yī)療險已過保障期,去申請理賠,醫(yī)療險還賠嗎?

• 保障期內(nèi)生病住院了,但是治療還未結(jié)束,保險就到期了,醫(yī)療險還賠嗎?

今天小開就來跟大家說一說。

一、過了保障期再去申請理賠,醫(yī)療險還賠嗎?

這點其實不用擔(dān)心,通常只要在保障期內(nèi)出險,即使保障到期了也能繼續(xù)申請理賠。

但是要注意理賠申請時效,有的產(chǎn)品會有規(guī)定出險后多久之內(nèi)報案才會有效,這種的就要盡早報案給保險公司。

出險與報案間隔時間過長,可能會影響保險公司核查事故真相,引起糾紛。

二、治療未結(jié)束保險就到期了,醫(yī)療險還能繼續(xù)賠嗎?

常見的醫(yī)療險有百萬醫(yī)療險、小額醫(yī)療險,除此之外,少兒門急診保險以及綜合意外險中也會包含部分醫(yī)療責(zé)任。

小開翻看了幾款市面上暢銷的幾款醫(yī)療險,發(fā)現(xiàn)大部分都有「責(zé)任延續(xù)」。

這個責(zé)任延續(xù)是什么意思呢?

說到這,小開就不得不說說保險公司這個很人性化的設(shè)計了:

責(zé)任延續(xù):如果保險期限內(nèi)出險,但保險到期后治療仍未結(jié)束,該保險還可以繼續(xù)承擔(dān)保險到期后一段時間內(nèi)醫(yī)療費報銷責(zé)任。

如目前市面上非?;鸬摹⒖梢员WC續(xù)保20年的百萬醫(yī)療險—— §e享護-醫(yī)享無憂百萬醫(yī)療險,它的條款里就有這樣一條規(guī)定:

圖片1(點擊查看大圖)

也就是說,如果保險期限內(nèi)住院,但保險到期后治療仍未結(jié)束,那么,醫(yī)享無憂還可以繼續(xù)承擔(dān)保險到期后30天內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療費。

當(dāng)然,這部分費用必須是符合理賠規(guī)定的,才能報銷。

短健-e享護醫(yī)享無憂百萬醫(yī)療險(點擊圖片投保)

除了大部分百萬醫(yī)療險,有些優(yōu)秀的意外險也包含醫(yī)療「責(zé)任延續(xù)」,比如 §小蜜蜂2號超越版意外險 :

圖片2(點擊查看大圖)

現(xiàn)在,不少意外險也開始有健康告知了,但小蜜蜂2號意外險沒有健康告知,且意外醫(yī)療不限社保,競爭力還是很強的。

意外險-小蜜蜂2號(點擊圖片投保)

三、沒有醫(yī)療責(zé)任延續(xù)怎么辦呢?

小開研究過許多款醫(yī)療類保險,絕大多數(shù)都包含責(zé)任延續(xù),但也有極個別產(chǎn)品的條款里沒有注明這一條,怎么辦呢?

01. 盡量選擇保證續(xù)保的產(chǎn)品

為了避免遇到這種情況,小開建議大家盡可能選擇保證續(xù)保的百萬醫(yī)療險,例如上面推薦的可連續(xù)續(xù)保20年的太平醫(yī)享無憂百萬醫(yī)療險。

這類產(chǎn)品通常無需等待期,無需重新進行健康告知,就能將保障自動延續(xù)到下一年,很大程度上避免因續(xù)保問題帶來的問題。

02. 及時更換保障

如果您投保的產(chǎn)品不含醫(yī)療責(zé)任延續(xù),又很看重這項責(zé)任,那可以將現(xiàn)有保障更換掉,換成可以保證續(xù)?;蛘呤呛t(yī)療責(zé)任延續(xù)的醫(yī)療險。

但在更換之前,有幾個問題要注意:

a. 是否能通過新產(chǎn)品的健康告知?

b. 身體是否發(fā)生變化,會不會被作為既往癥除外掉?

c. 要記得提前更換,兩款保障可以并行一段時間,覆蓋新品的等待期。

四、寫在最后

總體來說,保險公司對于醫(yī)療險的設(shè)計其實是很人性化的,現(xiàn)在很多好的醫(yī)療險不限社保內(nèi)用藥,也是希望大家可以在需要的時候得到更好的治療。

要提醒大家一下,大部分的醫(yī)療險都有健康告知,投保前一定要仔細閱讀。

如果對健康告知有什么疑問或者有涉及到健康告知需要核保的話,可以聯(lián)系開心保的顧問老師,進行1對1解答。

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保險問答

生育險報銷的具體條件和流程?
一、所需材料:身份證明、婚姻證明、生育證明、醫(yī)療費用票據(jù)及清單及其他材料。 二、報銷流程:1.準(zhǔn)備材料,2.提交申請:部分地區(qū)支持通過社保網(wǎng)上服務(wù)平臺或手機APP進行線上申請,上傳相關(guān)材料即可或者也可攜帶準(zhǔn)備好的材料,到當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機構(gòu)或生育保險定點醫(yī)院窗口進行線下申請。3.審核材料,4.費用結(jié)算:審核通過后,社保經(jīng)辦機構(gòu)會將報銷費用直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈H嘶蚱渲付ㄙ~戶。若選擇定點醫(yī)院直接結(jié)算,則可在出院時直接刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費用。
生育險交滿多久,生孩子的時候可以報銷?
根據(jù)規(guī)定,女性職工需要連續(xù)繳納社保滿一年以上,且需要滿足生育政策規(guī)定,才能報銷生育醫(yī)療費用,獲得生育津貼。由于生育保險在各地規(guī)定不一,因此具體條件要以當(dāng)?shù)厣绫>值囊鬄闇?zhǔn)。
既往癥是不是都不能賠?
不一定,需要分情況看。 如果是健康告知時隱瞞了病情,在后續(xù)理賠過程中,保險公司一旦調(diào)查出了既往癥病史,就可能會此為由拒賠; 如果健康告知時如實告知,核保后正?;蚣淤M承保,后續(xù)因為該疾病出險了,一般可以正常理賠; 健康告知時如實告知,核保后正?;蚣淤M承保,后續(xù)疾病發(fā)展為其他疾病的,發(fā)展的疾病一般可正常理賠。
第三者責(zé)任是什么?
第三者責(zé)任保險常見于車險、旅游險、意外險等,是指被保險人由于自身的過錯、疏忽等給第三方對象造成人身傷害或財產(chǎn)損失,依法或依慣例須由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任由保險人承擔(dān)的保險。
老人有三高,可以買什么保險?
1.防癌險/防癌醫(yī)療險;2.惠民保(城市定制型醫(yī)療保險);3.意外險;4.特定疾病保險;5.終身壽險(儲蓄型)。三高人群投保的關(guān)鍵是“風(fēng)險轉(zhuǎn)移”,優(yōu)先覆蓋最迫切的醫(yī)療費用風(fēng)險,不必追求全面保障。同時,配合醫(yī)生治療、控制指標(biāo),能提高未來投保成功率。
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