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認識保險《廣東省工傷保險條例》——工傷保險待遇: 摘要：工傷保險屬于社會保險，大部分人都交了工傷保險，但是一旦發(fā)生工傷事故時，最常見的解決方法就是上法庭，不論是受害方還是用人單位，只有在法律的公平，公開，公正的基礎上才能有效保障任何一方的合法權益。以降低受害方，及所屬單位的經(jīng)濟損失。廣東省自上世紀以來就是勞動流動人口大省，吸收了很多外來務工人員，工傷事故早已屢見不鮮，基于大量工傷事故的法律案件處理經(jīng)驗，廣東省出臺了《廣東省工傷保險條例》，加強工傷事故的法律效益，以保障員工個人人身安全，維持社會秩序。下面主要介紹《廣東省工傷保險條例》中的“工傷保險待遇章節(jié)”，為最大限度的保障自身合法權益，這也是每個交保險的人比較關心的，需要深入了解的。第四章工傷保險待遇第二十二條職工發(fā)生工傷時，用人單位應當采取措施及時救治工傷職工。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救；疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的，用人單位應當及時送省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構診斷，并及時送簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療。職工經(jīng)治療傷情穩(wěn)定，需要工傷康復的，用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委員會提出工傷康復申請。經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，工傷職工可以在簽訂服務協(xié)議的康復機構進行康復。第二十三條工傷職工因醫(yī)療條件所限需要轉院治療的，應當由簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構提出，經(jīng)報社會保險經(jīng)辦機構同意；因康復條件所限需要轉院康復的，應當由工傷職工、用人單位或者簽訂服務協(xié)議的康復機構提出，經(jīng)報社會保險經(jīng)辦機構同意。第二十四條社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、康復機構簽訂服務協(xié)議，應當事先征求同級總工會、有關企業(yè)協(xié)會的意見。簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構、康復機構名單應當向社會公布。第二十五條治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準按照國家和省的有關規(guī)定執(zhí)行。職工住院治療工傷、康復的伙食補助費由工傷保險基金按照不低于統(tǒng)籌地區(qū)因公出差伙食補助標準的百分之七十支付。經(jīng)批準轉統(tǒng)籌地區(qū)以外門診治療、康復及住院治療、康復的，其在城市間往返一次的交通費用及在轉入地所需的市內(nèi)交通、食宿費用，由工傷保險基金按照統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定的標準支付。第二十六條職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療終結期確定，由勞動能力鑒定委員會確認，最長不超過二十四個月。工傷職工鑒定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在鑒定傷殘等級后仍需治療的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會批準，一級至四級傷殘，享受傷殘津貼和工傷醫(yī)療待遇；五級至十級傷殘，享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇。經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認可以進行康復的，工傷職工在簽訂服務協(xié)議的康復機構發(fā)生的符合規(guī)定的工傷康復費用，從工傷保險基金支付。工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理的，由所在單位負責。所在單位未派人護理的，應當參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準向工傷職工支付護理費。第二十七條工傷職工已經(jīng)被鑒定為一級至四級傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，由工傷保險基金按照工傷職工生活自理障礙等級支付生活護理費。生活護理費以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的一定比例按月計發(fā)，標準為：一級為百分之六十，二級為百分之五十，三級為百分之四十，四級為百分之三十。生活護理費每年按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資增長同步調整，統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資負增長時不調整。第二十八條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具，或者輔助器具需要維修、更換的，由簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療、康復機構提出意見，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。輔助器具應當限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需，并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品，費用高出普及型的部分，由個人自付。第二十九條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘，本人要求退出工作崗位、終止勞動關系的，辦理傷殘退休手續(xù)，享受以下待遇：（一）一次性傷殘補助金。由工傷保險基金按傷殘等級支付，標準為：一級傷殘為二十七個月的本人工資，二級傷殘為二十五個月的本人工資，三級傷殘為二十三個月的本人工資，四級傷殘為二十一個月的本人工資。（二）傷殘津貼。由工傷保險基金按月支付，直至本人死亡，標準為：一級傷殘為本人工資的百分之九十，二級傷殘為本人工資的百分之八十五，三級傷殘為本人工資的百分之八十，四級傷殘為本人工資的百分之七十五。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。辦理傷殘退休手續(xù)的工傷職工應當參加統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險。按照規(guī)定應當由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，由工傷保險基金承擔。一級至四級傷殘職工與原單位保留勞動關系，退出工作崗位的，按照《工傷保險條例》的有關規(guī)定執(zhí)行。傷殘津貼每年參照基本養(yǎng)老保險金的調整辦法調整。第三十條一級至四級傷殘職工戶籍從單位所在地遷回原籍的，其傷殘津貼可以由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構按照標準每半年發(fā)放一次。用人單位應當按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給六個月的安家補助費。所需交通費、住宿費、行李搬運費和伙食補助費等，由用人單位按照因公出差標準報銷。第三十一條戶籍不在統(tǒng)籌地區(qū)的一級至四級傷殘職工，本人要求解除或者終止勞動關系并一次性享受工傷保險待遇的，可以與統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構簽訂協(xié)議，由社會保險經(jīng)辦機構按照以下規(guī)定支付工傷保險待遇費用，終結工傷保險關系：（一）一次性傷殘補助金。按照本條例第二十九條第一款第一項規(guī)定的標準計發(fā)。（二）傷殘津貼。按照本條例第二十九條第一款第二項規(guī)定的標準一次性計發(fā)十年。（三）一次性工傷醫(yī)療補助金。按照以下標準計發(fā)：一級傷殘為十五個月的本人工資，二級傷殘為十四個月的本人工資，三級傷殘為十三個月的本人工資，四級傷殘為十二個月的本人工資。（四）生活護理費。經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，按照本條例第二十七條第二款規(guī)定的標準一次性計發(fā)十年。第三十二條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：（一）一次性傷殘補助金。由工傷保險基金支付，標準為：五級傷殘為十八個月的本人工資，六級傷殘為十六個月的本人工資。（二）保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的百分之七十，六級傷殘為本人工資的百分之六十，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。第三十三條五級、六級傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，終結工傷保險關系：（一）一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為：五級傷殘為十個月的本人工資，六級傷殘為八個月的本人工資。（二）一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為：五級傷殘為五十個月的本人工資，六級傷殘為四十個月的本人工資。第三十四條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為十三個月的本人工資，八級傷殘為十一個月的本人工資，九級傷殘為九個月的本人工資，十級傷殘為七個月的本人工資。七級至十級傷殘職工依法與用人單位解除或者終止勞動關系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，終結工傷保險關系：（一）一次性工傷醫(yī)療補助金。標準為：七級傷殘為六個月的本人工資，八級傷殘為四個月的本人工資，九級傷殘為二個月的本人工資，十級傷殘為一個月的本人工資。（二）一次性傷殘就業(yè)補助金。標準為：七級傷殘為二十五個月的本人工資，八級傷殘為十五個月的本人工資，九級傷殘為八個月的本人工資，十級傷殘為四個月的本人工資。第三十五條計發(fā)本條例第三十三條、第三十四條規(guī)定的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，本人工資低于工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關系前本人十二個月平均月繳費工資的，按照解除或者終止勞動關系前本人十二個月平均月繳費工資為基數(shù)計發(fā)。繳費工資不足十二個月的，以實際繳費月數(shù)計算本人平均月繳費工資。本人平均月繳費工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之三百的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之三百計算；低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之六十的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之六十計算。第三十六條工傷職工工傷復發(fā)，確認需要治療的，享受本條例第二十五條、第二十六條和第二十八條規(guī)定的工傷待遇。第三十七條職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：（一）喪葬補助金為六個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月百分之四十，其他親屬每人每月百分之三十，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加百分之十。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應當高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按照國務院社會保險行政部門的規(guī)定執(zhí)行。（三）一次性工亡補助金標準為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的二十倍。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第一項、第二項規(guī)定的待遇。供養(yǎng)親屬撫恤金每年按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資增長調整，統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資負增長時不調整。第三十八條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，按照《工傷保險條例》的有關規(guī)定處理。被宣告死亡后重新出現(xiàn)的，應當退還已發(fā)的供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。第三十九條定期領取傷殘津貼的人員或者領取供養(yǎng)親屬撫恤金的供養(yǎng)親屬，應當每年提供由用人單位或者居住地戶籍管理部門出具的生存證明，方可繼續(xù)領取。第四十條工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇：（一）喪失享受待遇條件的；（二）拒不接受勞動能力鑒定的；（三）拒絕治療的。第四十一條用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應當?shù)疆數(shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構辦理工傷保險變更登記。企業(yè)破產(chǎn)，因分立、合并之外的原因解散，或者終止的，在清算時依法撥付應當由用人單位支付的工傷保險待遇費用，清償欠繳的工傷保險費及其利息和滯納金。第四十二條用人單位實行承包經(jīng)營的，工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。用人單位實行承包經(jīng)營，使用勞動者的承包方不具備用人單位資格的，由具備用人單位資格的發(fā)包方承擔工傷保險責任。非法承包建筑工程發(fā)生工傷事故，勞動者的工傷待遇應當由分包方或者承包方承擔，分包方或者承包方承擔工傷保險責任后有權向發(fā)包方追償。職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。第四十三條職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付工傷保險待遇，工傷職工或者其近親屬可以提出先行支付的申請，經(jīng)審核符合規(guī)定的，從工傷保險基金中先行支付工傷保險待遇項目中應當由工傷保險基金支付的項目。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，由社會保險經(jīng)辦機構依法向用人單位追償。; #廣東省工傷保險條例
2024-09-03 16:23:22

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