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住院醫(yī)療費起付標準

（三）特定門診待遇：參保人患特定門診病種目錄范圍內的疾病，經批復為特定門診的，可按規(guī)定享受相應的特定門診待遇。

1、特定門診病種目錄及限額標準：特定門診病種分為兩大類。

2、特定門診基本醫(yī)療費：指符合我市社會保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍及標準，以及特定門診病種目錄和基本醫(yī)療費限額標準等各項規(guī)定的特定門診醫(yī)療費用。

3、支付比例：特定門診基本醫(yī)療費由統(tǒng)籌基金按75%（按月領取養(yǎng)老金的參保人按80%）支付。

（四）門診待遇：參保人在指定門診就醫(yī)點就醫(yī)的，可按規(guī)定享受門診基本醫(yī)療保險待遇。

1、門診基本醫(yī)療費：指符合門診就醫(yī)管理、我市社會保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍及標準等相關規(guī)定的門診醫(yī)療費用。

2、支付比例：門診基本醫(yī)療費由統(tǒng)籌基金按70%支付，不設最高支付限額。

繳費標準（二）綜合參保人除享受上述各項待遇外，還可享受什么待遇？1、個人賬戶待遇：個人賬戶用于支付參保人門診及符合規(guī)定的基本醫(yī)療費，超支不補。參保人憑“東莞市社會保險卡”在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)夠藥可劃卡消費。參加綜合基本醫(yī)療保險的職工，個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費，按職工年齡劃入個人賬戶：45周歲以下，按本人繳費工資2%劃入；45周歲以上（含45周歲），按本人繳費工資2.3%劃入；按月領取養(yǎng)老金人員按本單位職工平均工資的4.5%劃入。2、補充醫(yī)療保險補助：參保人參加補充醫(yī)療保險第七個月起，符合有關規(guī)定的住院基本醫(yī)療費用，補充醫(yī)療保險基金俺以下比例給予補助：a、社保報銷金額超過5萬元，不足或等于10萬元的部分，補充醫(yī)療保險基金補助20%;超過10萬、不足或等于15萬元得部分，補充醫(yī)療保險基金補助30%;b、超過基本醫(yī)療保險年度最高支付限額的基本醫(yī)療費補助比例如下：

補助比例

東莞社保查詢又有新平臺，據東莞市社保局相關負責人介紹，用戶關注“東莞社保”微信后，可查詢保險關系，養(yǎng)老、醫(yī)療生育、工傷、失業(yè)四大險種及社?？ǖ壬绫Ｊ聞盏霓k事流程和常見問題可得到解答；用戶可在社保微信公眾平臺“在線答疑”提交社保問題，并將與社保局政務網站“在線答疑”欄目后臺實現實時同步，由社保局的網絡志愿者進行一對一的答復，常規(guī)問題在3個工作日內就可收到答復。所有的問題及答復均可在社保局政務網站和微信公眾服務號上實現查詢。

東莞社保微信平臺開發(fā)參保信息查詢功能