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約有8項符合搜索醫(yī)保報銷比例的查詢結(jié)果,以下是第1-10項。
實事資訊 北京醫(yī)保報銷比例不斷提高
摘要:北京市人社局和市財政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》,2013年1月1日起,提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中“一老”和無業(yè)居民的住院報銷比例和住院最高支付限額,居民醫(yī)保住院報銷比例提至70%,最高支付限額提至17萬。至此,本市所有城鎮(zhèn)居民住院報銷水平實現(xiàn)統(tǒng)一。據(jù)悉,該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全部“一老”和無業(yè)居民約25萬人,減輕群眾負擔(dān)約1億元。調(diào)整后,“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)保住院報銷比例和最高支付限額雙雙得以提高,向“一小”看齊。其中,“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)療費用報銷比例由原先的60%調(diào)整為70%;一個醫(yī)療保險年度內(nèi),住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。進一步提高“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平,減輕他們的大額醫(yī)療費用負擔(dān)。需要提醒的市民的是,“一老”和無業(yè)居民在2013年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費用還是按照原規(guī)定執(zhí)行,1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費用按照新規(guī)定執(zhí)行。據(jù)介紹,此次提高“一老”和“無業(yè)居民”住院醫(yī)保報銷水平,是通過增加政府補助標準的方式,財政補助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元,增加40元,個人籌資標準不變,不會給參保人員個人增加任何繳費負擔(dān)。據(jù)了解,2010年,本市整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報銷制度,但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高,基金的“家底”不夠豐厚,因此住院報銷標準沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童,即“一小”的住院報銷比例為70%,最高支付限額為17萬。居民醫(yī)保住院報銷比例提至70%本市計劃逐步縮小職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”三項醫(yī)保制度報銷比例差距,其中城鎮(zhèn)居民住院費用報銷比例統(tǒng)一提高到70%。據(jù)悉,目前城鎮(zhèn)居民中,老年人和無業(yè)居民住院起付線1300元,超出部分報銷60%,最高15萬元封頂;學(xué)生兒童起付線是650元,超過部分報銷70%,最高17萬元封頂。在公費醫(yī)療制度向職工醫(yī)保并軌的同時,“新農(nóng)合”將由目前的各區(qū)縣統(tǒng)籌上升為市級統(tǒng)籌,最終“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”將與“新農(nóng)合”二合一,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。此外,本市還將在國家政策指導(dǎo)下,研究職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)及異地結(jié)算??床√F的問題已經(jīng)引起各方面重視,本市會推進“按病種分組付費”、“按人頭付費”、“總額預(yù)付”等多種醫(yī)保付費方式,以抑制醫(yī)藥費用不合理上漲。從今年5月1日起,北京市實施了一項新的醫(yī)療報銷政策:凡參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費用,一個年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元調(diào)整到30萬元;其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬,大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬;參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險的“一老”和無業(yè)居民住院發(fā)生的醫(yī)療費用,一個年度每大病醫(yī)療保險期間最高支付限額由7萬元調(diào)整為15萬元;在職職工和退休人員在社區(qū)門診的醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一提高到90%;同時提高參保人員住院大額醫(yī)療費用的報銷比例,其中在職職工報銷比例由70%調(diào)整為85%;退休人員報銷比例由85%調(diào)整為90%;在職職工在北京市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)以外的其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用大額醫(yī)療互助資金報銷比例由50%調(diào)整為70%。據(jù)有關(guān)部門透露,這項業(yè)內(nèi)人士所稱的“普惠式新政”實施后,預(yù)計百姓可減輕醫(yī)療負擔(dān)25億元。
 
 
2024-12-02 17:53:05
認識保險 2014年北京農(nóng)村醫(yī)保報銷比例是多少?
摘要:醫(yī)療保險是我國基礎(chǔ)的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供了基本保障。那么,2014年北京農(nóng)村醫(yī)保報銷比例是多少?如何報銷?本文將為您詳細介紹。農(nóng)村門診醫(yī)保報銷比例(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。住院醫(yī)保報銷比例(1)報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。大病醫(yī)保報銷比例(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。北京醫(yī)療費用如何報銷自費藥品和檢查是肯定不能夠得到報銷的,醫(yī)療保險報銷,需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)??ǎ及l(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-500《起付線》-自費藥)*70%,如果說自費藥占據(jù)很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 蘇州職工子女醫(yī)保及大病醫(yī)保報銷比例各是多少
摘要:醫(yī)保報銷比例,就是符合國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付的比例。日前,蘇州對職工子女醫(yī)藥費用補助辦法進行調(diào)整,取消了學(xué)生醫(yī)保具體報銷金額,改為按比例報銷。那么,蘇州職工子女醫(yī)保與大病醫(yī)保報銷比例分別是多少呢?職工子女醫(yī)保比例報銷日前,蘇州對職工子女醫(yī)藥費用補助辦法進行調(diào)整,取消了學(xué)生醫(yī)保具體報銷金額,改為按比例報銷。新規(guī)中規(guī)定:本市用人單位的職工為其子女繳納的學(xué)生醫(yī)療保險費,可由參保學(xué)生父母雙方單位各報銷50%。在外地高校就讀的本市市區(qū)戶籍的大學(xué)生,按參保地政府公布的個人繳納數(shù)額為報銷標準,可由參保大學(xué)生父母雙方單位各報銷50%。這次調(diào)整去掉了具體報銷金額,主要是考慮到目前學(xué)生醫(yī)保繳費標準從100元上調(diào)至150元,大學(xué)生繳費標準也由80元提高至100元,相應(yīng)的補助也要適當調(diào)整。蘇州大病醫(yī)保報銷比例蘇州大病報銷綜合比例已高于全省平均線。截止到去年年底,全市保費補助13606人,減免保費達253.44萬元;實時救助177043人次,救助金額達3217.68萬元;年度救助18470人,救助金額達3759萬元,自費救助2785人次,救助金額達1443.28萬元。再加上其他一系列醫(yī)療救助政策,對于那些患上大病的困難人群,只要在政策范圍內(nèi),職工醫(yī)保住院報銷比例達90%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報銷比例超76%。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 深圳醫(yī)保報銷比例是多少?
摘要:醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。那么,深圳醫(yī)療保險報銷比例是多少呢?本文將為您詳細介紹。深圳醫(yī)保報銷比例 

深圳醫(yī)保報銷比例

深圳醫(yī)保報銷比例【補充說明】:1、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;2、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%。3、門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%;4、連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。深圳:給員工醫(yī)保檔次選擇權(quán)今年1月1日,深圳新的醫(yī)療保險辦法實施后,將基本醫(yī)療保險分為三個檔次,一檔、二檔、三檔分別對應(yīng)原綜合醫(yī)療保險、原住院醫(yī)療保險、原勞務(wù)工醫(yī)療保險,各檔待遇水平皆有提高。一檔的費用比較高,但保障是最好的,二、三檔的費用就相對比較低,很多公司企業(yè)就為外來務(wù)工人員統(tǒng)一選擇繳費較低的檔次,就算員工自己想多交一點,但沒有選擇的機會和權(quán)力。外來務(wù)工人員普遍工資比較低,不愿意繳太高的費用。但是現(xiàn)在不少外來務(wù)工人員都是公司企業(yè)的中層甚至是高層,所以能否也給員工一個選擇檔次的機會和權(quán)利,如果員工希望有更全面的保障,愿意交更多的錢,就可以到社保的專門窗口去申請。

2024-09-03 16:23:22
認識保險 最新天津醫(yī)保報銷比例是多少?
摘要:醫(yī)保報銷比例,就是符合國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付的比例。隨著我國社保醫(yī)療保險制度的深入改革,天津醫(yī)保報銷比例也不斷調(diào)整。那么,最新天津醫(yī)保報銷比例是多少呢?最新天津醫(yī)保報銷比例是多少?近日,市民陳先生咨詢2014年醫(yī)保報銷比例的相關(guān)問題。據(jù)了解,陳先生在一家正式公司上班,單位按月為其繳納城市職工養(yǎng)老保險,但工作大半年了,他卻一直未見到個人的社???。上個月生病去醫(yī)院治療,陳先生個人墊付了醫(yī)藥費,共計六百多元。他想知道2014年醫(yī)療保險的門檻費和報銷比例報銷上限。天津市人力資源與社會保障局相關(guān)工作人員回復(fù):“參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合醫(yī)保基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準和藥品目錄的規(guī)定。陳先生的情況,社??ㄒ艳k理但未制卡成功,只能個人先墊付住院費用,再咨詢參保分中心報銷手續(xù)。”人社局的工作人員介紹,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要支付住院醫(yī)療費用、“門診特殊病”醫(yī)療費用和部分門急診醫(yī)療費用。在一個醫(yī)療年度內(nèi),參保人員發(fā)生住院和門診特殊病的醫(yī)療費用,在起付標準以上至15萬元以下的由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定比例報銷;15萬元以上35萬元以下的醫(yī)療費用,由大額醫(yī)療救助報銷80%。參保人員在定點醫(yī)院發(fā)生的門(急)診費用,起付線以上至5500元以下的可以按規(guī)定比例報銷,在一、二、三級醫(yī)院發(fā)生的費用報銷比例分別為75%,65%,55%。一般情況下,對于最高支付限額以上的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩辉俪斜?。天津居民醫(yī)保政府補助標準增至520元天津居民醫(yī)療保險政府補助標準由每人每年420元提高到520元,住院報銷比例統(tǒng)一提高5個百分點,住院最高支付限額統(tǒng)一提高到18萬元,將繳費全額補助的特殊困難人員報銷檔次由低檔改為高檔。建立實施居民大病保險制度,形成基本醫(yī)保與大病保險、醫(yī)療救助、特殊救助、意外傷害“五位一體”的梯次、兜底醫(yī)療保障體系。天津醫(yī)保報銷注意事項急診留觀期間,參?;颊呋蚣覍賾?yīng)妥善保留急診留觀的醫(yī)療票據(jù)紅聯(lián),作為申請按照住院待遇報銷的依據(jù),參加職工醫(yī)保的在職和退休人員,有工作單位的,由用人單位負責(zé)向參保所在區(qū)縣社保分中心申報;沒有工作單位的,由個人直接向參保所在區(qū)縣社保分中心申報。參加居民醫(yī)保的,屬于街鎮(zhèn)鄉(xiāng)勞動保障服務(wù)中心參保人員,向參保所在街鎮(zhèn)鄉(xiāng)勞動保障服務(wù)中心申報;屬于學(xué)校、托幼機構(gòu)參保人員,由所在學(xué)校、托幼機構(gòu)負責(zé)向參保所在區(qū)縣社保分中心申報。如果急診就醫(yī)忘記攜帶社會保障卡,或者醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障,發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付,而后再按照墊付醫(yī)療費報銷程序申請報銷。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 醫(yī)保報銷比例及繳費比例
摘要:醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔(dān),以減輕企業(yè)負擔(dān),避免浪費。醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費,還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。那么醫(yī)保報銷比例是怎樣的呢?繳費比例是怎樣的?接下來開心保小編帶帶您一起來了解一下。一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。如果是住院的費用,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。那么醫(yī)??ɡU費比例又是怎樣的呢?用人單位及其職工辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費后,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為職工建立個人帳戶,并制發(fā)憑證。個人帳戶由職工個人繳費和單位繳費劃入部分構(gòu)成,職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全額計入本人個人帳戶,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按以下比例劃入個人帳戶。35歲以下的職工,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的1.3%;35歲至44歲的,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的1.5%;45歲以上的,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的1.7%;退休人員按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費基數(shù)的4%。溫馨提示:個人帳戶用于職工本人的基本醫(yī)療,支付在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費。不得提取現(xiàn)金,不得用于除職工個人基本醫(yī)療以外的其他用途。個人帳戶資金歸個人所有,可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用,可隨職工工作調(diào)動轉(zhuǎn)移,可依法繼承。個人帳戶資金分為當年計入資金和歷年結(jié)余資金。個人帳戶年末資金,按照有關(guān)規(guī)定計息,并計入個人帳戶。職工可以查詢本人個人帳戶中資金的計入和支出情況,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當為職工查詢提供便利。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 開心保告訴您天津市醫(yī)保報銷比例是多少
摘要:醫(yī)保問題是很多居民都關(guān)心的問題,可有些人卻總也搞不清楚,天津的小李最就是這樣一位,他一直想知道天津市醫(yī)保報銷比例是多少,接下來,開心保小編就帶您了解一下。天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級別和參保人員的類別確定不同標準:(1)學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。(2)年滿79周歲以上的老年人,在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為65%。(3)其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。據(jù)天津市人力社保部門透露,今年天津市將力爭在全民醫(yī)保建設(shè)方面取得新突破,建立城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)的制度保障。政府將把針對居民的住院費用報銷比例由50%提高到65%。據(jù)介紹,今年天津市將鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面,使城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。在此基礎(chǔ)上繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平,將政府對居民醫(yī)保補助標準從目前的每人每年210元,提高到每人每年300元;同時相應(yīng)提高個人繳費水平,人均籌資由170元提高到380元左右;住院費用報銷比例由50%提高到65%。此外,今年本市醫(yī)改還將探索建立大病保障機制,全面推開尿毒癥、兒童白血病等8類大病保障,將肺癌、食道癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。同時加大醫(yī)療救助力度,將救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體,資助其參加居民醫(yī)保。同時提高救助水平,取消醫(yī)療救助起付線、提高封頂線,提高救助對象政策范圍內(nèi)住院自負醫(yī)療費用救助比例。 
2024-09-03 16:23:22
認識保險 農(nóng)村醫(yī)保報銷比例和范圍
摘要:新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補償范圍包括住院費用補償和特殊病種門診費用補償。特殊種類慢性病是指診斷明確,治療周期長,醫(yī)療費用高的疾病,具有危害性大的特點。對特殊病種門診補償,應(yīng)遵循嚴格界定,定性準確,病種限制,費用控制,補償有效,程序規(guī)范,循序漸進的原則。經(jīng)縣級新農(nóng)合管理部門或經(jīng)辦機構(gòu)確定,參合人員在門診治療的特殊病種費用可由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金補償。醫(yī)療保險合同里一般會寫明報銷的范圍及比例。農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及比例如下:  補償范圍與標準1,門診補償:1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。5)中藥**附上處方每貼限額1元。6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2,住院補償1)報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖,X光透視,拍片,化驗,理療,針灸,CT,核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。3、 大病補償1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透,腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。 4、 哪些不屬報銷范圍1、 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;2、 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;3、 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;4、 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;5、 報銷范圍內(nèi),限額以外部分。記者15日從全國農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場推進會獲悉,兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保“報銷”比例將進一步提高。新農(nóng)合、大病保險、民政救助等改革措施的疊加,將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。衛(wèi)生部部長陳竺15日在會上說,要確保在20132月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作;全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核等6個病種的醫(yī)療保障工作;全面開展肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個病種的醫(yī)療保障試點工作。原則上,新農(nóng)合對相關(guān)病種的實際補償比例應(yīng)達到本省份限定費用的70%左右。同時,要加強與醫(yī)療救助制度、大病保險試點的銜接,統(tǒng)籌政府和社會各方面資金,進一步提高參合群眾實際醫(yī)療保障水平。截至2011年底,全國累計救治兒童白血病、先天性心臟病和終末期腎病等重大疾病患者23萬多人。今年前三季度,又有65萬多名患者被納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍,并獲得相應(yīng)補償。兒童先心病、白血病的實際補償比例分別達到77%74%,終末期腎病等6類疾病的實際補償比達到67%,肺癌等12個新增試點疾病的實際補償比達到59%左右。其中,江西等一些省份對部分重大疾病實行免費救治,對醫(yī)療費用實行全部或大額報銷。部分省份還增加了病種,近10萬名其他各類重大疾病患者獲得了補償,實際補償比達65%。越來越多重大疾病患者享受到較高比例的報銷政策,切實減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān)。陳竺在會上要求,各地要加快推進農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作。要實施臨床路徑,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;開展支付方式改革,改善新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù),提高基金使用效率;結(jié)合縣級醫(yī)院綜合改革,提高重大疾病醫(yī)療服務(wù)能力,促進分級診療,保障醫(yī)療服務(wù)供給;完善集中招標采購機制,保障藥品耗材供給,規(guī)范購銷行為,降低成本支出。
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