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實事資訊長沙醫(yī)保卡使用范圍擴大？套現(xiàn)其實不劃算

摘要：有醫(yī)保的市民都清楚，當(dāng)您在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續(xù)時，需出示醫(yī)保卡；當(dāng)您在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)交費結(jié)帳或到醫(yī)保定點零售藥店配藥、買藥時，需憑醫(yī)療保險卡交費結(jié)帳；當(dāng)卡中的金額不足支付時，您需用現(xiàn)金補足，不得透支。當(dāng)然，參加醫(yī)療保險的職工看病，是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的,并不是在任何一家醫(yī)院都可以看病。然而，在長沙，醫(yī)?？ㄊ褂梅秶氖褂梅秶坪醣粩U大了。長沙有些市民習(xí)慣到藥店買藥時順便刷醫(yī)?？ㄙI一些米、油等生活用品，他們不知道，醫(yī)保卡里的錢不僅可用于門診和零售藥店購藥，更重要的是可用于住院個人自付部分的支付，而且賬上的錢可以繼承，完全沒必要用來買米買油。昨日，長沙市醫(yī)保中心對長沙六家醫(yī)保定點零售藥店違規(guī)行為進(jìn)行了通報。今年年初，市醫(yī)保中心對長沙的協(xié)議零售藥店進(jìn)行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議履行情況檢查時發(fā)現(xiàn)：長沙市岳麓區(qū)楚明堂藥房、湖南九芝堂零售連鎖有限公司撈刀河藥店、長沙市開福區(qū)雙舟大藥房撈刀河店、長沙市開福區(qū)一家人大藥房撈刀河店、長沙市開福區(qū)撈刀河福音藥號、長沙市開福區(qū)撈刀河福音藥號瀾北灣店等六家協(xié)議零售藥店存在為參保人員提供刷醫(yī)?？ㄙ徺I生活用品的違規(guī)行為。根據(jù)《長沙市城區(qū)醫(yī)療保險零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，“不得使用醫(yī)?？ㄙ徺I‘日常生活用品’或‘普通食品’，一旦查實有以上違規(guī)行為，甲方立即終止服務(wù)協(xié)議”。目前，市醫(yī)保中心從即日起終止六家藥店協(xié)議零售藥店服務(wù)協(xié)議，停止其醫(yī)保卡刷卡業(yè)務(wù)。此前，部分地區(qū)出現(xiàn)有人用長沙醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的情況，不法分子通過套現(xiàn)向持卡人收取20%甚至更多的手續(xù)費。很多年輕的持卡人表示，醫(yī)?？ɡ锏腻X閑著也是閑著，手頭緊時就想拿出來花點。“醫(yī)?？ɡ镥X不少，放著也取不出來。”長沙市民李小姐說，逢年過節(jié)，她常拿醫(yī)?？ǖ剿幍曩徺I保健品，作為禮物送給親戚朋友，偶有藥店出售藥妝產(chǎn)品，也可以用醫(yī)保卡購買。李小姐認(rèn)為，自己年輕很少得病，如果真患上了什么大病，卡里的這些錢也解決不了什么大問題。對此，長沙市醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，看起來是套了現(xiàn)，其實吃虧的還是持卡人自身。小貼士：有社會保障卡的參保人員參保時也將不再辦醫(yī)?？ā．?dāng)醫(yī)?？ń灰状螖?shù)達(dá)到60次時，參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄，否則，會停止該卡的使用。交易記錄打印完后，該卡即可繼續(xù)使用。

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2024-12-02 17:53:05

認(rèn)識保險醫(yī)?？ㄊ褂梅秶?/a>

摘要：醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。醫(yī)療保險卡（簡稱醫(yī)?？ǎ┦轻t(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)?？ㄉ稀ｋS著經(jīng)濟的發(fā)展以及人們意識的增強，醫(yī)療保險對于每一位公民來說到十分重要，大家越來與重視醫(yī)保卡的使用。接下來，開心保小編就帶您來理解一下醫(yī)保卡使用范圍是什么。根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，醫(yī)?？ㄋ⒖ㄏM的范圍為：藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片;國家、各省有關(guān)部門批準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒用品；一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械以及推薦給家庭使用的理療產(chǎn)品；衛(wèi)食健字、國食健字類保健品。除此之外的其他用品和服務(wù)不得刷卡消費。醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。住院報銷的時候，有個起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，詳細(xì)情況可以去當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ暇W(wǎng)上了解。然而，一些地方存在超范圍刷醫(yī)?？ǖ膯栴}，對此，一些地區(qū)出臺相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)厲打擊該行為，如青島市。為加強和規(guī)范青島市醫(yī)保定點零售藥店的管理，有效遏制醫(yī)保定點零售藥店的違規(guī)行為，青島市勞動和社會保障局聯(lián)合食品藥品監(jiān)督管理局專門制定了《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》，對定點零售藥店的管理與服務(wù)定下“硬杠杠”。該《辦法》明確規(guī)定，醫(yī)?？ㄖ荒芩⒖ㄏM：藥準(zhǔn)字類藥品、中藥飲片；國家衛(wèi)生部、各省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒用品；一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械以及推薦給家庭使用的理療產(chǎn)品；衛(wèi)食健字、國食健字類保健品。除此之外的其他用品不得刷卡消費。將生活用品等超范圍納入《社?？ā房ń鹣M，單筆金額不足三百元的，由勞動保障行政部門暫停其基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)；將生活用品等超范圍納入《社保卡》卡金消費單筆金額三百元以上的，直接取消定點資格。另外，違反藥品管理規(guī)定，出售假冒、偽劣、過期、失效藥品的；搭車配藥、以藥易藥、以藥易物的；采取虛報、冒領(lǐng)等手段騙取或套取《社?？ā房ń鸬?；醫(yī)保定點藥店為未取得定點資格的零售藥店或醫(yī)療機構(gòu)提供《社?？ā房ń鸾灰椎模晃窗匆?guī)定參加社會保險，經(jīng)責(zé)令限期改正拒不改正的，也將被取消定點資格?！掇k法》還規(guī)定，申請醫(yī)保定點零售藥店每年審定一次，符合條件的藥店應(yīng)于每年七月的前十個工作日向市勞動和保障局行政部門提出申請，市勞動保障部門按照規(guī)定審定程序于受理申請之日起六十日內(nèi)審定完畢，并向社會公布。

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2024-09-03 16:23:22

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