不可不知的大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)

發(fā)布者:張艷濤|發(fā)布時(shí)間:2012-12-04 10:08:34

經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,很多職場(chǎng)人承受的壓力越來越大,身邊存在著健康隱患。重大疾病也越來越趨向于年輕化。大病高額的醫(yī)療費(fèi)用讓很多家庭倍感煎熬,醫(yī)療保險(xiǎn)在一定程度上減少了損失。但是對(duì)于大病醫(yī)療保險(xiǎn)還有很多人不了解。

大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是為完善醫(yī)療保障體系,降低和化解參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之外的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),解決參保人員患重大疾病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分而建立的一種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。由于各地政府經(jīng)濟(jì)水平不一致,下面筆者以河北省為例,進(jìn)行講解大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的概念,職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)原則上由職工個(gè)人(含退休人員)繳納,由參保單位代扣代繳。對(duì)特別困難的參保人員,單位可酌情補(bǔ)助。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年不超過80元,具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)政承受能力和醫(yī)療保障水平確定。隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工收入提高,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可作相應(yīng)調(diào)整。

  大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)如何核算?

首先有一個(gè)核心要點(diǎn),如果被投保人身體狀況不良,筆者建議首先考慮的是商業(yè)保險(xiǎn)+社保的組合保障,因?yàn)榭可绫韴?bào)銷醫(yī)療消費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在這個(gè)基礎(chǔ)上我們?cè)倏创蟛♂t(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)如何核算和報(bào)銷,首先,一般的大病保險(xiǎn)是有觀察期的,保單生效后90天或180天發(fā)生合同載明的大病,只需憑醫(yī)院診斷證明書,不需要住院,就可以得到現(xiàn)金給付。這里有一個(gè)情況是購買大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)需要特別注意,如果被投保人在生病前一個(gè)月購買的大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn),第二個(gè)月如果得病,遇見這種情況時(shí),因?yàn)楸煌侗H藳]有過觀察期,則是不能得到賠付的,如果核實(shí)是大病,一般公司將退還被投保人所繳保費(fèi),終止合同。

大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)推出惠民新政策 首批17人享受大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)

據(jù)介紹,雖然新農(nóng)合現(xiàn)有的報(bào)銷水平對(duì)農(nóng)民治療一般疾病能夠起到一定的補(bǔ)助作用,但面對(duì)重大疾病治療所產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,農(nóng)民仍然會(huì)望費(fèi)興嘆。因此,以“較低成本獲得較高醫(yī)療保障”,已經(jīng)成為提升廣大農(nóng)村居民大病醫(yī)療保障需求的一個(gè)必然選擇。

2009年3月,楚雄州政府成立了新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研工作小組,與人保健康楚雄中心支公司一道,進(jìn)行了為期一個(gè)多月的調(diào)研,抽取了5個(gè)縣(市)、15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、45個(gè)村委會(huì)、404戶農(nóng)戶作為調(diào)查對(duì)象。調(diào)研結(jié)果顯示,84.16%的農(nóng)戶要求參加新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),在這些農(nóng)戶中,48.52%的農(nóng)戶愿意繳費(fèi)20元以上參保。

2009年8月19日,云南省衛(wèi)生廳召開了由昆明市、楚雄州、宜良縣、個(gè)舊市衛(wèi)生局和人保健康云南分公司參加的座談會(huì),初步確定楚雄州、宜良縣、個(gè)舊市分別按照州級(jí)統(tǒng)籌和縣級(jí)統(tǒng)籌模式進(jìn)行新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn),并在其后下發(fā)的有關(guān)通知中,委托云南人保健康具體經(jīng)辦。

  首批17人享受大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)

謝謝你們,這筆錢真是雪中送炭。”幾日前,在蕪湖一家醫(yī)院的病房里,臥病在床的何德漾老人感激地說。在他身邊,老伴正拿著大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的補(bǔ)助款91933.56元。

據(jù)悉,為解決“因病致貧、因病返貧”,蕪湖于全省率先出臺(tái)政策,10月1日起正式實(shí)施大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。截至目前統(tǒng)計(jì),首批符合政策規(guī)定的17位參保患者已經(jīng)享受到該項(xiàng)待遇,共發(fā)放補(bǔ)助金920980.71元。其中,最高享受補(bǔ)助達(dá)149679.63元。

人社局醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人指出,這項(xiàng)保險(xiǎn)切實(shí)有效地減輕了大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。為確?;颊吣芗皶r(shí)享受到新政帶來的實(shí)惠,醫(yī)保中心就處理軟件進(jìn)行反復(fù)測(cè)試,確保運(yùn)行需要。同時(shí),制定了費(fèi)用申報(bào)審核流程,安排專人做好受理工作,詳細(xì)告知參保者手續(xù)及注意事項(xiàng),方便辦事。

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