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3日從國家衛(wèi)生計生委獲悉，2013年新農合重大疾病醫(yī)療保障機制將進一步完善，兒童白血病等20類重大疾病醫(yī)療保障工作將以省為單位全面推開，兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種將納入試點范圍。

據(jù)了解，2012年，新農合重大疾病保障機制初步建立。兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障工作已在全國范圍內以省為單位全面推開；25個省份在全省范圍內或大部分地區(qū)開展了終末期腎病、艾滋病機會性感染等6個病種的試點工作；湖北等23個省份開展了肺癌、血友病等12個新增病種的試點工作。全國共有99萬人次獲得重大疾病補償，實際補償比65.4％。

2012年，全國參加新農合人數(shù)為8.05億人，參合率超過98％，全年受益人次數(shù)達17.45億人次。各級財政對新農合的補助標準從每人每年200元提高到240元，全國實際人均籌資水平達到308.54４元，62.33元。實際住院補償比為55％，與上年相比提高了約7個百分點，最高支付限額提高到不低于6萬元。

衛(wèi)生計生委2.13年將進一步提高新農合籌資標準和保障水平。各級財政對新農合的補助標準進一步提高到每人每年280元，人均籌資水平達到340元左右。政策范圍內住院費用報銷比例達到75％左右，最高支付限額不低于8萬元。普遍開展門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌，逐步提高門診補償水平。

衛(wèi)生計生委還將加快推進商業(yè)保險機構參與新農合經辦服務和大病保險工作，完善委托商保機構經辦服務的準入、退出機制和激勵約束機制，開展利用新農合基金購買大病保險的試點，做好新農合重大疾病醫(yī)療保障與城鄉(xiāng)居民大病保險的銜接工作，推動建立多層次的重大疾病保障體系。同時，全面推進新農合信息化建設，做好國家新農合信息平臺與各省級平臺及大型醫(yī)療機構的互聯(lián)互通。開展先診療后付費模式試點等便民服務，進一步提高參合農民滿意度。

補償標準最低35%，最高80%

通知明確，新農合大病保險的起付線為1~2萬元，統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)新農合基金承受能力自行確定，并依據(jù)運行情況進行動態(tài)調整。

通知規(guī)定，“大病保險合規(guī)可補償費用=參合患者合規(guī)的住院及特慢病門診費用—新農合已補償費用—原新農合補償起付線(多次住院的，累計計算)—大病保險起付線”。

比如，一位患大病的參合農民，可通過新農合先報銷70%的醫(yī)療費，剩下的30%費用，減去原新農合補償起付線和大病保險起付線后，便可根據(jù)“新農合大病保險合規(guī)可補償費用分段補償比例”得到進一步補償。假如還剩余4萬元，便屬于“2~5萬”的費用分段，省內醫(yī)療機構的補償比例是50%，患者又可以省下2萬元。

按照規(guī)定，根據(jù)分段補償標準，最低可報銷35%，最高可報銷80%。同等情況下，在省內醫(yī)療機構看病的報銷比例比在省外高5%。