開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

我國(guó)是一個(gè)法治社會(huì)，各行各業(yè)都要有法可依，這樣才能真正保障人民的合法權(quán)益。那么職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例是什么呢？它的范圍是什么呢？

“以社會(huì)保險(xiǎn)法為基本依據(jù)，制定專門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)條例，綜合運(yùn)用政策和法律兩種手段，為醫(yī)保提供強(qiáng)大的政策動(dòng)力和根本的法律保障。”農(nóng)工黨云南省昭通市委主委、昭通市中醫(yī)院院長(zhǎng)宋萬(wàn)永代表提交建議，要求加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)法制建設(shè)進(jìn)程。

宋萬(wàn)永表示，醫(yī)療保障較為完善的國(guó)家在推進(jìn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，無(wú)一例外地進(jìn)行了醫(yī)保立法，以法律規(guī)范、調(diào)節(jié)醫(yī)療保障。我國(guó)的醫(yī)保工作已經(jīng)邁開(kāi)大步，在1995年保險(xiǎn)法、2006年健康保險(xiǎn)管理辦法以及在此前后出臺(tái)的一系列關(guān)于健康(醫(yī)療)保險(xiǎn)的法規(guī)性文件，如《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的決定》、《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》和《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》組成的規(guī)范體系下，我國(guó)建立起了一個(gè)以社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主、以商業(yè)健康保險(xiǎn)為輔的健康保險(xiǎn)體系，基本覆蓋了全體國(guó)民。在醫(yī)保費(fèi)用快速上漲、醫(yī)保資金壓力沉重、醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的背景下，有必要加快推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)法制建設(shè)進(jìn)程。

宋萬(wàn)永建議，制定專門(mén)的醫(yī)療保險(xiǎn)條例，在條例中合理確定預(yù)防保健費(fèi)用與看病治療費(fèi)用之間的比例，其預(yù)防保健包括：健康促進(jìn)、健康教育、婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾人保健以及建立完整與系統(tǒng)的家庭健康檔案等，既要堅(jiān)持預(yù)防為主，努力減少疾病的發(fā)生，又要讓民眾看得上病、看得起病和看得好病。逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保制度下三網(wǎng)(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的無(wú)縫銜接。有步驟地縮小城鄉(xiāng)參保者的籌資標(biāo)準(zhǔn)與待遇差別，提高統(tǒng)籌層次，切實(shí)強(qiáng)化三大醫(yī)保制度與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的銜接。逐步加大政府預(yù)算對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入力度。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的保障與報(bào)銷范圍

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是為城鎮(zhèn)職工提供的醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不僅保障國(guó)有企業(yè)和非國(guó)有企業(yè)的職工，而且保障企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工。隨著城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的深化，一些省、自治區(qū)、直轄市將行政事業(yè)單位職工也納入了城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要有基本醫(yī)療保險(xiǎn)及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分構(gòu)成。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例/年限

我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資的原則是：“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余，醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制。”我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革初期，要求個(gè)人繳納工資總額的2％，用人單位繳納工資總額的6％。目前，我國(guó)一些地區(qū)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)有繳費(fèi)條件和受益資格的限制。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和條例介紹

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)城鎮(zhèn)所有用人單位和職工；以強(qiáng)制參保為原則的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容有：

1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍是城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員也要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式是基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6％左右，在職職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％。退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。具體繳費(fèi)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。用人單位繳費(fèi)水平按照當(dāng)?shù)毓べY總額的6％左右確定。目前，用人單位繳費(fèi)率全國(guó)平均為7.43％，最低的為3％，較高的如上海、北京分別達(dá)到10％和9％，個(gè)人繳費(fèi)全國(guó)平均為2％。