我國是一個法治社會,各行各業(yè)都要有法可依,這樣才能真正保障人民的合法權(quán)益。那么職工醫(yī)療保險條例是什么呢?它的范圍是什么呢?
“以社會保險法為基本依據(jù),制定專門的醫(yī)療保險條例,綜合運(yùn)用政策和法律兩種手段,為醫(yī)保提供強(qiáng)大的政策動力和根本的法律保障。”農(nóng)工黨云南省昭通市委主委、昭通市中醫(yī)院院長宋萬永代表提交建議,要求加快推進(jìn)醫(yī)療保險法制建設(shè)進(jìn)程。
宋萬永表示,醫(yī)療保障較為完善的國家在推進(jìn)全民醫(yī)療保險時,無一例外地進(jìn)行了醫(yī)保立法,以法律規(guī)范、調(diào)節(jié)醫(yī)療保障。我國的醫(yī)保工作已經(jīng)邁開大步,在1995年保險法、2006年健康保險管理辦法以及在此前后出臺的一系列關(guān)于健康(醫(yī)療)保險的法規(guī)性文件,如《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的決定》、《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》和《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》組成的規(guī)范體系下,我國建立起了一個以社會基本醫(yī)療保險為主、以商業(yè)健康保險為輔的健康保險體系,基本覆蓋了全體國民。在醫(yī)保費(fèi)用快速上漲、醫(yī)保資金壓力沉重、醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的背景下,有必要加快推進(jìn)醫(yī)療保險法制建設(shè)進(jìn)程。
宋萬永建議,制定專門的醫(yī)療保險條例,在條例中合理確定預(yù)防保健費(fèi)用與看病治療費(fèi)用之間的比例,其預(yù)防保健包括:健康促進(jìn)、健康教育、婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾人保健以及建立完整與系統(tǒng)的家庭健康檔案等,既要堅(jiān)持預(yù)防為主,努力減少疾病的發(fā)生,又要讓民眾看得上病、看得起病和看得好病。逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保制度下三網(wǎng)(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療)的無縫銜接。有步驟地縮小城鄉(xiāng)參保者的籌資標(biāo)準(zhǔn)與待遇差別,提高統(tǒng)籌層次,切實(shí)強(qiáng)化三大醫(yī)保制度與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的銜接。逐步加大政府預(yù)算對醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入力度。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的保障與報銷范圍
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是為城鎮(zhèn)職工提供的醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不僅保障國有企業(yè)和非國有企業(yè)的職工,而且保障企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工。隨著城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險改革的深化,一些省、自治區(qū)、直轄市將行政事業(yè)單位職工也納入了城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險的范圍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險主要有基本醫(yī)療保險及補(bǔ)充醫(yī)療保險兩部分構(gòu)成。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例/年限
我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金籌資的原則是:“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余,醫(yī)療保險基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制。”我國醫(yī)療保險改革初期,要求個人繳納工資總額的2%,用人單位繳納工資總額的6%。目前,我國一些地區(qū)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險有繳費(fèi)條件和受益資格的限制。
職工基本醫(yī)療保險政策和條例介紹
職工基本醫(yī)療保險是針對城鎮(zhèn)所有用人單位和職工;以強(qiáng)制參保為原則的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度。職工基本醫(yī)療保險制度的主要內(nèi)容有:
1、職工基本醫(yī)療保險參保范圍是城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員也要參加基本醫(yī)療保險。
2、職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)方式是基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右,在職職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。退休人員個人不繳費(fèi)。具體繳費(fèi)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。用人單位繳費(fèi)水平按照當(dāng)?shù)毓べY總額的6%左右確定。目前,用人單位繳費(fèi)率全國平均為7.43%,最低的為3%,較高的如上海、北京分別達(dá)到10%和9%,個人繳費(fèi)全國平均為2%。
您的信息僅供預(yù)約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。
正品保險
國家金融監(jiān)督快捷投保
全方位一鍵對比省心服務(wù)
電子保單快捷變更安全可靠
7x24小時客服不間斷品牌實(shí)力
12年 1000萬用戶選擇客服 4009-789-789