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行業(yè)資訊 農(nóng)村合作醫(yī)療制度概念、意義及具體問題
摘要:新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。也就是說,新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一種政府組織扶持、農(nóng)民互助共濟的大病統(tǒng)籌基金制度。根據(jù)目前做法,假設(shè)某地農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資30元,其中農(nóng)民個人出資10元,各級財政人均扶持20元,當(dāng)?shù)剞r(nóng)民平均住院費用為3000元,住院率為3%,那么參加人該年度如住院,費用約可報銷30-40%,最多可得3000元,對患病的農(nóng)民有一定幫助?;I資水平高的地方,保障水平可以再提高。符合條件的特困戶或特大病患者,還可以另外申請醫(yī)療救助。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要求有一定數(shù)量的農(nóng)戶參加。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義改革開放以來,農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了極大的改善,農(nóng)村缺醫(yī)少藥的一般問題已經(jīng)基本解決。但是許多地方農(nóng)村醫(yī)療保障制度還不健全,農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重,導(dǎo)致部分農(nóng)民看病難,因病致貧。由于多數(shù)地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平還不高,還不具備把農(nóng)民醫(yī)療保障納入社會醫(yī)療保險制度的條件,政府或集體經(jīng)濟也沒有能力把農(nóng)民的醫(yī)療保障包起來,目前廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障問題只能通過農(nóng)民互助共濟的方式來解決。建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義是:1、有利于從制度上為農(nóng)民提供一定的醫(yī)療保障,減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),緩解農(nóng)村因病致貧和看病難問題,促進(jìn)廣大農(nóng)民致富奔康;2、有利于引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行合理的健康投資,提高農(nóng)民的健康水平,合理利用農(nóng)村衛(wèi)生資源,促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展;3、建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度是執(zhí)政為民、穩(wěn)定農(nóng)村、關(guān)心農(nóng)民的民心工程,是實踐“三個代表”重要思想的體現(xiàn),是政府的責(zé)任;參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對象是哪些人?新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是為了解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,所以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對象是縣轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村戶籍人口以戶為單位參合;未參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和未以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工;外出打工、經(jīng)商、上學(xué)。農(nóng)村居民、因小城鎮(zhèn)建設(shè)占用土地的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點一是加大了政府支持力度。過去各級政府對合作醫(yī)療的支持主要是宣傳、發(fā)動,而新型農(nóng)村合作醫(yī)療明確規(guī)定中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元給予補助。二是突出了以大病統(tǒng)籌為主。以往的農(nóng)村合作醫(yī)療,除少數(shù)地區(qū)外,大多將保障的重點放在門診或小病上,即“保小不保大”,或者“保醫(yī)不保藥”,而新型農(nóng)村合作醫(yī)療將重點放在迫切需要解決的農(nóng)民因患大病而導(dǎo)致貧困的問題上,對農(nóng)民的大額醫(yī)藥費用或住院醫(yī)藥費用進(jìn)行補助,保障水平明顯提高。三是提高了統(tǒng)籌層次。改變了過去以鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村為單位開展合作醫(yī)療的做法,要求以縣為單位統(tǒng)籌,條件不具備的地方可從鄉(xiāng)統(tǒng)籌起步,逐步向縣統(tǒng)籌過渡,增強了抗風(fēng)險和監(jiān)管能力。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民出現(xiàn)特殊情況怎樣履行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)?在區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,確因病情需要,需轉(zhuǎn)至市內(nèi)三級定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院治療的,須經(jīng)區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)傳染病院、區(qū)結(jié)核病防治所或區(qū)精神衛(wèi)生防治中心開具轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院證明。危急重癥急診直接到三級醫(yī)院或非定點住院的,報銷時須提供病歷復(fù)印件;若度過危險期后,及時轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)域內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 納入新農(nóng)合保障范圍重大疾病已達(dá)22種
摘要:新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍將再次擴容。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委安排,2014年在繼續(xù)鞏固原有20個大病保障工作的基礎(chǔ)上,將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入新農(nóng)合大病保障范圍。至此,納入新農(nóng)合保障范圍的重大疾病已達(dá)22種。具體包括兒童先天性心臟病、急性白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗塞、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿癥、尿道下裂。各地新農(nóng)合對重大疾病醫(yī)療保障范圍內(nèi)相關(guān)病種的實際補償比例原則上應(yīng)當(dāng)達(dá)到本省(區(qū)、市)限定費用的70%左右。與此同時,城鄉(xiāng)居民大病保險也將加速鋪開。國務(wù)院醫(yī)改辦和衛(wèi)計委日前發(fā)文,要求尚未開展城鄉(xiāng)居民大病保險試點的省份在2014年6月底前啟動試點工作。目前,全國已有28個省份實施大病保險試點,按照相關(guān)政策,大病保險實際報銷比例不低于50%,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。對于城鄉(xiāng)居民大病保險和新農(nóng)合大病保障之間的關(guān)系,衛(wèi)計委體制改革司副司長姚建紅表示,大病保險政策是以參合(保)群眾個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用作為報銷標(biāo)準(zhǔn),而新農(nóng)合的重大疾病醫(yī)療保障機制是以病種作為切入點,在操作方式上有所不同。國務(wù)院醫(yī)改辦政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示,深化醫(yī)改以來,基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)加快推進(jìn),醫(yī)保的保障水平也在不斷提高,各級政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的人均80元提高到了2013年的280元。到2015年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上。未來隨著醫(yī)?;I資水平的提高,基本醫(yī)保的保障水平也將進(jìn)一步提升。到2015年,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院報銷比例將達(dá)到75%左右,門診統(tǒng)籌也將覆蓋所有地區(qū),相應(yīng)的支付比例會提高到50%以上。相關(guān)鏈接:大病保險還要“大藥保險”醫(yī)保擴面既包括人員,也包括藥品。對于“大病”來說,一些新出來并被證明行之有效的“大藥”,應(yīng)被及時納進(jìn)醫(yī)保范圍。考慮到基本醫(yī)療保險的穩(wěn)定,或許可以緩行,但在大病保險上,能不能考慮到“大藥”的客觀存在?這一意義上,在“大病保險”基礎(chǔ)上,能否考慮“大藥保險”?有大病保險還有大藥保險,政策含金量更高。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險政策改變養(yǎng)老模式
摘要:以前總說養(yǎng)兒能防老,如今這話隨著新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的逐步推進(jìn),自古依靠土地和子女養(yǎng)老的模式開始發(fā)生改變,不少無兒女的孤寡老人坐上了幸福過山車。

  寧夏城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險在全國率先全覆蓋

領(lǐng)了一年多月均55元的基礎(chǔ)養(yǎng)老金,因享受寧夏失地農(nóng)民養(yǎng)老政策,養(yǎng)老金升至每月680元,2012年還領(lǐng)到1600元烤火費……一樁又一樁美事,令平羅縣靈沙鄉(xiāng)東靈村62歲的劉軍奎、吳菊芳樂不可支。2012年,劉軍奎因病手術(shù)花費3.4萬元,醫(yī)療保險和大病救助報銷了3萬元,自己僅花了4000元。"好政策接二連三,就像坐上了幸福"過山車"!"1月2日,劉軍奎樂呵呵地說。2009年以來,寧夏農(nóng)村居民陸續(xù)參加了由政府主導(dǎo)建立的新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。2011年7月,寧夏將新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險合并實施,在全國率先建立全新的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度。制度設(shè)計了12個參保繳費檔次,最低檔每年繳費100元,最高檔每年繳費2000元,由參保居民自由選擇,各級財政按照不同檔次由低到高給予補貼。2012年,自治區(qū)為60周歲以上城鄉(xiāng)居民每月增加15元基礎(chǔ)養(yǎng)老金,各地紛紛提高補助標(biāo)準(zhǔn),最高的達(dá)每月100元。截至2012年9月底,全區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)178萬人,參保率達(dá)83%。60周歲以上符合享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇老人共計34.7萬人,全部委托金融機構(gòu)實行社會化發(fā)放,發(fā)放率100%。2010年,寧夏在全國率先實現(xiàn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險新制度全覆蓋和經(jīng)辦管理一體化。2012年,寧夏進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助標(biāo)準(zhǔn),由每人每年200元提高到300元。在科學(xué)測算基礎(chǔ)上,適當(dāng)提高了個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。同時,通過加強協(xié)議管理,加強對醫(yī)療行為的監(jiān)督檢查,推進(jìn)總額預(yù)付、單病種付費、門診統(tǒng)籌、門診大病等醫(yī)改措施,控制醫(yī)療費用過快增長,提高住院報銷比例,調(diào)高了基本醫(yī)療保險最高支付限額,基本解決了群眾在二級及二級以下醫(yī)療機構(gòu)看病難、看病貴的問題。據(jù)自治區(qū)統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:2011年,全區(qū)參加基本醫(yī)療保險人數(shù)達(dá)559.02萬人。其中,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險100.22萬人,比2007年增長76.1%。

  新農(nóng)合由中央財政擔(dān)責(zé)

據(jù)新華社報道,國務(wù)院總理溫家寶昨日主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,研究部署開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點,討論并原則通過《橫琴總體發(fā)展規(guī)劃》。知情人士向CBN透露,會議討論了由人社部提交的《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》,決定2009年在全國10%的縣(市、區(qū))開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點。“結(jié)合領(lǐng)導(dǎo)同志的意見,人社部和財政部兩家還要對文件進(jìn)行進(jìn)一步修改,然后可能還要向地方繼續(xù)征求意見,但距離正式出臺已經(jīng)不遠(yuǎn)了。”這位人士說。人社部公布的《2008年全國社會保險情況》顯示,截至2008年,全國已經(jīng)有464個縣開展了由地方財政支持的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險試點,參保農(nóng)民達(dá)到1168萬人。這次國務(wù)院常務(wù)會議決定開展的試點,與上述試點的最大不同在于,中央財政將出資補貼農(nóng)民養(yǎng)老。昨天的會議,確定了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度采取社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的基本模式和個人繳費、集體補助、政府補貼相結(jié)合的籌資方式。年滿16周歲、不是在校學(xué)生、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民均可參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。年滿60周歲、符合相關(guān)條件的參保農(nóng)民可領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。上述人社部官員告訴CBN記者,采用“社會統(tǒng)籌加個人賬戶”這個提法是為了與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險制度相銜接,但從制度設(shè)計來說,用“基礎(chǔ)養(yǎng)老金”來取代“社會統(tǒng)籌”可能更加準(zhǔn)確。這位官員稱,與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險最大不同在于,新型農(nóng)村養(yǎng)老保險是一個帶有社會福利性質(zhì)的制度,其基礎(chǔ)養(yǎng)老金部分由財政出資,中央和地方財政各分擔(dān)一部分;凡達(dá)到規(guī)定年齡,即可領(lǐng)取養(yǎng)老金。CBN記者了解到,當(dāng)前設(shè)計的方案是,試點地區(qū)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金從55元起步,地方可以在這個基礎(chǔ)上增加但不能減少。中央財政根據(jù)地區(qū)不同給予補貼,初定西部地區(qū)補貼80%,中部60%,東部20%.上述知情人士也表示,這是一個初步的方案,下一步還有可能根據(jù)有關(guān)意見進(jìn)行修改。根據(jù)各地先期試點的情況來看,財政對于農(nóng)民的補貼主要有三種方式,一是在發(fā)放的時候補貼,凡是60歲以上的人口都可以領(lǐng)取養(yǎng)老金;二是繳費的時候按照定額或是農(nóng)民人均純收入的一定比例給予補貼;三是在領(lǐng)取和發(fā)放的時候同時都給予補貼。人社部的官員也表示,最終由國務(wù)院下發(fā)的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見可能將尊重地方試點的經(jīng)驗,給予地方更多的彈性空間。

  新農(nóng)合由試點逐步推開

會議明確了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的基本原則,即“?;尽V覆蓋、有彈性、可持續(xù)”.會議提出,要從農(nóng)村實際出發(fā),低水平起步,籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟發(fā)展及各方面承受力相適應(yīng)。上述官員透露,今年年滿60歲,符合相關(guān)條件的參保農(nóng)民可領(lǐng)取的養(yǎng)老金底限初定為55元,財力好的地區(qū)可以增加,北京已經(jīng)達(dá)到了280元。會議還表示,個人、集體、政府合理分擔(dān)責(zé)任,權(quán)利與義務(wù)相適應(yīng);政府引導(dǎo)和農(nóng)民自愿相結(jié)合,引導(dǎo)農(nóng)民普遍參保;這個制度將先行試點,逐步推開。清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授楊燕綏對CBN記者表示,新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度首先是一個克服老年貧困的制度,政府發(fā)放的基礎(chǔ)養(yǎng)老金數(shù)額是非常低的,但這已經(jīng)是很大的進(jìn)步。這個制度同時也為農(nóng)民建立個人賬戶,通過長期積累后這部分錢也能發(fā)揮養(yǎng)老作用。人社部農(nóng)村社會保險司司長趙殿國曾公開表示,按照十七大所提出的“2020年之前要基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障制度”,新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的時間表已經(jīng)非常緊張。但上述人社部官員也表示,在先期試點中,北京僅僅用了一年就實現(xiàn)了全覆蓋,說明這是非常受農(nóng)民歡迎的制度,只要財政補貼到位,也許在未來三到五年之內(nèi)就可能實現(xiàn)這個目標(biāo)。小知識:新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險,稱為“新農(nóng)保”,是繼取消農(nóng)業(yè)稅、農(nóng)業(yè)直補、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等政策之后的又一項重大惠農(nóng)政策。采取個人繳費、集體補助和政府補貼相結(jié)合,其中中央財政將對地方進(jìn)行補助,并且會直接補貼到農(nóng)民頭上。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療 大病醫(yī)療有保障
摘要:據(jù)了解,自2013年起,各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年240元提高到每人每年280元。政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例提高到75%左右,并全面推開兒童白血病、先天性心臟病、結(jié)腸癌、直腸癌等20個病種的重大疾病保障試點工作。農(nóng)村新型合作醫(yī)療實現(xiàn)跨省報銷中國農(nóng)業(yè)大學(xué)農(nóng)民問題研究所所長朱啟臻認(rèn)為,在城鄉(xiāng)一體化和推進(jìn)社會保障制度改革的背景下,推出跨省異地報銷試點,是一個大膽、有益的嘗試。朱啟臻:“現(xiàn)在新農(nóng)合制度沒有更好的和城市銜接,跨省報銷、結(jié)轉(zhuǎn)目前都存在很多障礙,這個新農(nóng)合平臺的建設(shè),使我們流動的農(nóng)民、農(nóng)民工在醫(yī)療報銷、醫(yī)療費的結(jié)轉(zhuǎn)方面實現(xiàn)了跨省跨地區(qū)的便利的服務(wù),對農(nóng)民流動人口的報銷提供了很好的服務(wù),應(yīng)該說是一個很好的消息。”中國社會科學(xué)院農(nóng)村發(fā)展研究所研究員李國祥表示,跨省異地報銷,一方面給農(nóng)民工帶來了實實在在的好處,另一方面也是實現(xiàn)城鄉(xiāng)要素均等化的重要一步。李國祥:“在前幾年,我們就提出來要建立城鄉(xiāng)公共服務(wù)基本平等的制度,這項制度2013年我們也進(jìn)一步推進(jìn),好比農(nóng)民現(xiàn)在出行到異地去打工報銷困難,我們建立了城鄉(xiāng)、或者很多省份通過信息平臺的建立,讓農(nóng)民在異地就醫(yī)的時候,也能夠及時地報銷。”貴州:參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療  五種疾病可免單據(jù)悉,貴州省新農(nóng)合重大疾病保障除覆蓋國家規(guī)定的兒童白血病、兒童先天性心臟病等20種重大疾病外,結(jié)合實際情況,我省將地中海貧血、老年性白內(nèi)障、兒童尿道下裂、苯丙酮尿癥,納入了新農(nóng)合重大疾病保障范圍。目前,貴州省共有24種重大疾病被納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍。其中,兒童先天性心臟病、急性白血病、苯丙酮尿癥、尿道下裂和老年性白內(nèi)障等5種疾病實行免費救治,個人無需承擔(dān);終末期腎病個人僅需承擔(dān)醫(yī)療總費用的10%;其余18種重大疾病個人需承擔(dān)醫(yī)療總費用的20%。另外,婦女乳腺癌、婦女宮頸癌的手術(shù)、化療、放療費用已全部納入新農(nóng)合重大疾病補償范圍。沂源:農(nóng)村新型合作醫(yī)療為百名白內(nèi)障患者免費手術(shù)沂源縣人民醫(yī)院于2014年元旦期間開展“白內(nèi)障免費手術(shù)”公益救助活動,為全縣100名符合手術(shù)條件的貧困白內(nèi)障患者免費實施住院復(fù)明手術(shù)。此項活動由沂源縣人民醫(yī)院組織,旨在幫助因家庭貧困未得到及時醫(yī)治的白內(nèi)障患者恢復(fù)視力,重見光明,對已經(jīng)確診且符合手術(shù)條件的患者,由醫(yī)院負(fù)責(zé)手術(shù)治療。此次活動的救助對象主要是沂源區(qū)域內(nèi)加入城鎮(zhèn)醫(yī)保及新農(nóng)合患者。“貧困家庭白內(nèi)障患者需攜帶居民身份證、戶口本、新農(nóng)合證或城鎮(zhèn)醫(yī)??ㄇ巴h醫(yī)院眼科報名登記。”截至目前,已有80余人符合手術(shù)條件,通過開展這項活動,預(yù)計可為貧困白內(nèi)障患者減免醫(yī)療費用38萬元。 
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 中國人壽保險或?qū)⑼拼蟛佼a(chǎn)品
摘要:自8月30日,國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等6部委公布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)后,中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽”)即成立了健康保險部大病保險管理處,由專門的團隊負(fù)責(zé)政策研究、市場調(diào)研、產(chǎn)品開發(fā)和業(yè)務(wù)管理。據(jù)悉,近日中國人壽專門針對“大病保險”開發(fā)的專屬產(chǎn)品即將問世。大病保險和新農(nóng)合的共同點大病保險管理模式將延展中國人壽已經(jīng)開展達(dá)8年的新農(nóng)合醫(yī)療保險模式的成功經(jīng)驗。“我們已經(jīng)積累了‘宜興模式’、‘新鄉(xiāng)模式’、‘洛陽模式’以及‘鄭州模式’等新農(nóng)合的管理模式。”中國人壽健康險部負(fù)責(zé)人表示:“大病保險和新農(nóng)合管理模式的共同點是:政府負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)、籌資管理;商業(yè)保險機構(gòu)利用其專業(yè)優(yōu)勢進(jìn)行商業(yè)運作?!兑庖姟饭己螅绻擎?zhèn)居民和農(nóng)民參保了大病保險或新農(nóng)合,那么參保群眾在醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報銷約70%,剩余自付費用再由大病保險實際報銷最少50%。中國式農(nóng)民醫(yī)療保險被簡稱為“新農(nóng)合”,它是一種新型農(nóng)村醫(yī)療制度,由政府組織引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資、以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。由六部委公布的《意見》指出,大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接??梢?,大病保險和新農(nóng)合的參保人群有重合之處,但最重要的還是人群范圍擴大了。按照國務(wù)院醫(yī)改辦對東、中、西部1億個樣本數(shù)的統(tǒng)計和測算,大病發(fā)生的概率大概在千分之二到千分之四左右,按照城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合參保(合)人數(shù)測算,全國大概是200萬到400萬人左右?!兑庖姟愤€指出,商業(yè)保險機構(gòu)利用其專業(yè)優(yōu)勢,支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險,發(fā)揮市場機制作用,提高大病保險的運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。同時,強化社會互助共濟的意識和作用,形成政府、個人和保險機構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險的機制。這也是當(dāng)初開展新農(nóng)合補充醫(yī)療保險一脈相承的。何謂大病保險,《意見》指出,我國的制度參考了世界衛(wèi)生組織關(guān)于家庭“災(zāi)難性醫(yī)療支出”的定義,即:一個家庭強制性醫(yī)療支出大于或等于扣除基本生活費(食品支出)后家庭剩余收入的40%。如果出現(xiàn)家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,這個家庭就會因病致貧返貧。換算成國內(nèi)相應(yīng)統(tǒng)計指標(biāo),按2011年數(shù)據(jù)計算,對城鎮(zhèn)居民而言,大體相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入,對農(nóng)民而言,大體相當(dāng)于農(nóng)村居民年人均純收入的水平??梢?,大病一旦發(fā)生,其費用足以令一個家庭因病返貧致貧,因病而令家庭生活水平與生活質(zhì)量急劇下降。商業(yè)保險被我國居民接受認(rèn)可度逐年提升。匯豐銀行(中國)有限公司發(fā)布《2012 中國家庭理財狀況調(diào)查報告》顯示,家庭購買保險主要是“為了保障,而非儲蓄或投資”,其次是“鑒于不斷增長的醫(yī)療費用,對醫(yī)療保障有更多的需求”(53%)。從保險金額來看,受訪家庭年繳保費平均占家庭年收入的7.4%?!兑庖姟分赋觯_展城鄉(xiāng)居民大病保險工作,是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排,目的是要切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。

  新聞鏈接:

  中國人壽保險“城鎮(zhèn)小額保險第一單”在南通簽出

近日,中國人壽保險在江蘇南通首次嘗試為城鎮(zhèn)低保失獨家庭提供小額保險保障,簽發(fā)了“城鎮(zhèn)小額保險第一單”,拓展了小額保險服務(wù)低收入群體的新領(lǐng)域。據(jù)介紹,該項保險首批試點對象為該市港閘區(qū)享受低保待遇的失獨家庭,由政府部門出資購買。保障計劃涵蓋了意外傷害、醫(yī)療費用、特定疾病、住院補貼等四大方面,失獨家庭每人每年在保障計劃內(nèi)可享受1萬元的特定疾病保障、1萬元的人身意外傷害保障、1000元的住院醫(yī)療費用保障和50元/天的住院津貼保障。2012  年7月,保監(jiān)會通過《關(guān)于印發(fā)〈全面推廣小額人身保險方案〉的通知》,將小額保險銷售地域擴大到全國范圍,服務(wù)人群由縣以下鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和行政村的農(nóng)村戶籍居民,擴大到城鎮(zhèn)享受最低生活保障的低收入群體、優(yōu)撫對象以及無城鎮(zhèn)戶籍的進(jìn)城務(wù)工人員。據(jù)了解,面對城鎮(zhèn)特殊貧困人群,中國人壽選取了經(jīng)濟較為發(fā)達(dá)的江蘇省南通地區(qū)開展“城鎮(zhèn)小額保險”試點。中國人壽江蘇省南通市分公司在發(fā)展農(nóng)村小額保險業(yè)務(wù)的實踐基礎(chǔ)上,與南通市政府合力推動為城鎮(zhèn)低收入人群提供小額保險服務(wù)。這些保障在一定程度上提高了失獨父母抵抗意外傷害和疾病風(fēng)險的能力。首批試點后,下一步將在南通全市范圍內(nèi)逐步推廣。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 合肥新農(nóng)合醫(yī)保報銷比例再獲提高
摘要:2013年新農(nóng)合報銷補償方案正式出臺,從市衛(wèi)生局獲悉,參合居民到不同級別醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī),享受不同的報銷比例,其中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院報銷比例最高,可報85%。在四縣一市,廣大農(nóng)村參合居民看病就醫(yī),選擇定點醫(yī)療機構(gòu)級別不同,實行不同的報銷比例。通常情況下,定點機構(gòu)提高一個級別,報銷比例降低5個百分點,如鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院報銷85%,縣城一級、二級醫(yī)院報銷80%,城市一級、二級醫(yī)院報銷75%,城市三級醫(yī)院報銷70%。因違規(guī)違紀(jì)曾被處罰過的醫(yī)院報銷比例偏低,最低僅為50%。與往年不同,2013年參合居民看病就醫(yī)符合條件可享受“保底補償”政策。所謂保底補償,就是參合患者住院費用超過3000元,實際補償金額與本次住院總費用減去起付線的余額相比,如果低于50%,就能享受這一政策。參合居民在各縣市享受保底補償?shù)谋壤謩e為:5萬元以下部分,保底補償比例50%;5萬--10萬元段,保底補償比例55%;10萬元以上部分,保底補償比例 60%。其中,肥東縣的分段補償比例分別為40%、50%、60%。“住院補償封頂線為20萬元,這就是參合患者當(dāng)年住院獲得補償?shù)睦塾嬜罡呦揞~。”市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人如是表示。新農(nóng)合醫(yī)保報銷比例提高,同時新農(nóng)合補助標(biāo)準(zhǔn)也提了,被征地農(nóng)民將有養(yǎng)老保險,農(nóng)村娃將新增膳食補助……省發(fā)改委出臺“關(guān)于進(jìn)一步提升全省農(nóng)村基本公共服務(wù)水平的意見”,一系列利好消息傳來。意見指出,提高義務(wù)教育階段農(nóng)村家庭經(jīng)濟困難寄宿生生活費補助標(biāo)準(zhǔn),向就讀普通高中的農(nóng)村家庭經(jīng)濟困難學(xué)生和就讀中等職業(yè)教育學(xué)校的全日制在校農(nóng)村學(xué)生提供國家助學(xué)金資助,提供貧困地區(qū)農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)膳食補助。提高新農(nóng)合籌資水平和補償待遇,2013年新農(nóng)合各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到280元/人,政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達(dá)到75%左右,最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民年人均收入的8倍左右,農(nóng)民參合率穩(wěn)定在90%以上。提高新農(nóng)合常見病和特殊慢性病報銷比例,增加重大疾病保障病種。
2024-12-02 17:53:05
健康保險知識 新農(nóng)合制度存在問題 參合也該買份健康險
摘要:“醫(yī)保潛規(guī)則”是2013年的一個網(wǎng)絡(luò)熱詞,這從側(cè)面反映了我國醫(yī)保制度在具體實施過程中出現(xiàn)的問題。作為農(nóng)村醫(yī)保改革的重大成果——新農(nóng)合制度,目前也存在諸多問題,需要不斷健全完善。專家認(rèn)為,參加新農(nóng)合也該買份健康險。

社會滿意度低

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿意主要是因為保障水平低,參加和辦理報銷的程序繁瑣等;就參加新農(nóng)合而言,很多人都是在外打工或做生意,很多都無城鎮(zhèn)醫(yī)保,故只有合作醫(yī)療現(xiàn)實,但卻要在戶籍地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,不能在居住地交,很不方便;就報銷而言,參保者大部分人的費用都是門診費用,在居住地不能報銷,拿回戶籍地還是得不到報銷,即便是住院費用,回到戶籍地報銷也要看金額多大,如果不太大的話,來回成本太高不值得。所以解決的辦法是盡快解決支付渠道,盡快實現(xiàn)異地結(jié)算、方便結(jié)算,盡快實現(xiàn)全國一卡通,方便交費也方便報銷。不但合作醫(yī)療管理機構(gòu)可報銷、定點醫(yī)院、定點藥店也應(yīng)可以當(dāng)場報銷。

保障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi),這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大?,F(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上,沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識,也沒有體現(xiàn)出重點,沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查,使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,他們僅從自己短期得失的角度考慮,由于自己身體好,生病住院的概率低,沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣,最后被政府騙走了,認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民,使得他們在理賠時,看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

參加新農(nóng)合程序繁瑣

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。 其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的,可以直接在卡上交醫(yī)療費的,事后再來結(jié)算。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn),來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩,降低了農(nóng)民的滿意度。

地區(qū)差異大

新型合作醫(yī)療,各地方交費數(shù)額不統(tǒng)一、交費時間不統(tǒng)一、收費人員不統(tǒng)一、收費時是否告知不統(tǒng)一、收費時是否簽合同不統(tǒng)一、報銷起付線不統(tǒng)一、封頂線不統(tǒng)一、報銷比例不統(tǒng)一、報銷項目不統(tǒng)一、不予報銷的項目不統(tǒng)一、報銷所需證據(jù)不統(tǒng)一、轉(zhuǎn)院制度不統(tǒng)一等。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度——相關(guān)鏈接

大理網(wǎng)友稱醫(yī)療保險報銷難 官方:工作人員業(yè)務(wù)不熟

日前,有網(wǎng)友在云南網(wǎng)金碧坊社區(qū)發(fā)帖反映,自己的家屬在大理州人民醫(yī)院做了手術(shù)之后,懷疑因為醫(yī)院和巍山縣衛(wèi)生局相互推諉,造成自己的大病醫(yī)療保險無法報銷。8月27日,大理州新農(nóng)合管理辦在原帖中進(jìn)行了官方答復(fù)。隨后網(wǎng)友回帖稱該事件已得到解決。

完善新農(nóng)合制度 落實兌現(xiàn)村醫(yī)補助

年四川省農(nóng)村和婦社衛(wèi)生工作會議在成都舉行,對今年四川省農(nóng)村衛(wèi)生工作重點進(jìn)行了部署:今年四川省新農(nóng)合參合率須保持在98%以上,政策范圍內(nèi)住院費用報銷比達(dá)75%,住院實際補償比力爭達(dá)到65%;并進(jìn)一步推進(jìn)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)評審,落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助兌現(xiàn)工作。

專家:有醫(yī)保也該買份健康險

社會上的商業(yè)保險公司是一種商業(yè)性互助機構(gòu),他們根據(jù)自己的財務(wù)狀況和社會需求,有選擇性地搭配不同保險項目,為各類人士提供適合他們的保險,用以彌補社會醫(yī)療保險的不足。很多保險公司都針對婦女、兒童推出不同的保險險種;一些公司向高危職業(yè)從業(yè)者提供特定保險。保戶可根據(jù)自己的需求選擇適合自己的保險。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 2013年農(nóng)村社保政策有哪些?
摘要:2013年農(nóng)村社保政策一是從農(nóng)村實際出發(fā),低水平起步,籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟發(fā)展及各方面承受能力相適應(yīng),農(nóng)村社保參保范圍是年滿16周歲(不含在校學(xué)生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民,可以在戶籍地自愿參加新農(nóng)保。2013年農(nóng)村社保政策有哪些?農(nóng)村社保主要包括農(nóng)村養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。本文將分類介紹。

2013年農(nóng)村養(yǎng)老保險政策

2013年新型農(nóng)村養(yǎng)老保險新政策規(guī)定參保人群為年滿16周歲(不含在校學(xué)生)、未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民,可以在戶籍地自愿參加新農(nóng)保。新農(nóng)保制度是以個人繳費、集體補助、政府補貼相結(jié)合的社保制度。政府的財政補貼是新農(nóng)保政策中的核心體現(xiàn),具體分三部分:一是基礎(chǔ)養(yǎng)老金全部由政府財政“埋單”,享受養(yǎng)老金人員每人每月100元;二是政府財政對參保繳費人個人賬戶給予補貼,補貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每年36元;三是對重度殘疾人等繳費困難群體,政府代繳部分或者全部費用。南海區(qū)對重度殘疾參保人每人每月補貼30元,低保對象每人每月補貼20元。參加新農(nóng)保,個人繳費需多少?新農(nóng)保個人繳費“有彈性”,參保人可根據(jù)個人收入水平高低選擇繳費標(biāo)準(zhǔn)。參保人按月繳費,但在同一個社保年度內(nèi)只能選取其中一個繳費標(biāo)準(zhǔn)。參保手續(xù)及流程:1、參保辦理以村(社區(qū)、居委)為單位,參保單位辦理登記手續(xù),首次參保時應(yīng)填寫《參加養(yǎng)老保障(險)單位登記表》;2、符合參保條件的人員隨帶戶口簿、身份證原件及復(fù)印件、一寸免冠照片一張,到村(含居委、社區(qū),下同)勞動保障管理服務(wù)站提出參保申請,由村負(fù)責(zé)初審參保資格并填寫《農(nóng)民基本養(yǎng)老保險參保人員公示單》公示一周,無異議的人員填寫《農(nóng)民基本養(yǎng)老保險參保人員基本情況登記表》(以下簡稱”《登記表》");參保人員若為現(xiàn)已軍人或退伍軍人,提供人武部出具的從軍證明,填寫《農(nóng)民基本養(yǎng)老保險服役士兵政府補助申請表》,報鎮(zhèn)(街道)勞動保障管理服務(wù)所。

2013年新農(nóng)合政策有哪些

新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)牧民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)牧民醫(yī)療互助共濟制度。2013年,我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,報銷比例不低于90%,新農(nóng)合人均籌資水平將達(dá)到340元左右。

2013年農(nóng)村社保政策——相關(guān)鏈接

2013年四川農(nóng)村養(yǎng)老保險新政策的繳費標(biāo)準(zhǔn)

基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構(gòu)成。個人繳費方面,繳費標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為一年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次,各地可以根據(jù)實際情況增設(shè)繳費檔次;參保人自主選擇檔次繳費,多繳多得。省政府將根據(jù)國家統(tǒng)一要求適時調(diào)整繳費檔次。有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對參保人繳費給予補助,補助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會召開村民會議民主確定。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識保險 吉林省低保住院報銷政策是怎樣的?
摘要:《吉林省城鄉(xiāng)居民大病救治體系建設(shè)實施方案》于1月1日起施行。大病救治體系適用于參加吉林省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員。對參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的城鄉(xiāng)低保對象等困難群體加大大病救治的力度。在低保醫(yī)療報銷方面,吉林省對新農(nóng)合低保人員最高可報銷10萬,而且低保人員可免除普通掛號費等7項費用。

新農(nóng)合低保醫(yī)療報銷最高10萬

2013年,繼續(xù)鞏固參加城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷比例和額度,提高參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村低保人員住院費用報銷額度和比例,最高報銷額度統(tǒng)一為10萬元,在縣級醫(yī)療機構(gòu)就診的報銷比例提高至80%,在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)就診的報銷比例提高至65%。自2013年起,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;稹⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金中劃出一定比例或額度資金,建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度,具體按《吉林省城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法》執(zhí)行。

低保人員免除普通掛號費等7項費用

定點救治醫(yī)院要對“普通掛號費”等26項醫(yī)療服務(wù)收費項目進(jìn)行減免,根據(jù)工作開展情況,對減免項目進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。2013年先行對城鄉(xiāng)低保人員住院相關(guān)費用實行減免,主要包括:普通掛號費、普通門診診查費、住院診查費、院內(nèi)會診費、肌肉注射費、一般物理降溫費和普通床位費共7項費用減免100%;血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、心電圖、B超、胸透、X光拍片、肝功、兩對半、血糖、血脂、腎功、甲功、血沉、抗“O”、類風(fēng)濕因子、心肌酶、凝血四項和血離子19項費用減免20%。

低保醫(yī)療報銷——相關(guān)鏈接

大連低保住院報銷享受特殊優(yōu)惠政策

在我市,不同的參保人員,醫(yī)保待遇各有不同??傮w上,我市醫(yī)??ǚ譃槌擎?zhèn)職工醫(yī)???、城鎮(zhèn)居民醫(yī)???、農(nóng)民工醫(yī)???。城鎮(zhèn)職工參保人員包括:有單位的在職人員和退休人員、個體靈活就業(yè)參保人員;城鎮(zhèn)居民參保人包括:未就過業(yè)的老年居民、未成年居民、大學(xué)生和低保人員等。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)分三大塊,老年居民與未成年居民、大學(xué)生不同,這兩大類群體住院報銷比例也不同。低保人員作為城鎮(zhèn)居民的第三類參保群體,享受我市特殊優(yōu)惠政策,住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為100元,報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別不同而不同。

合肥一類低保住院報銷可報95%

為進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇,近日,合肥市人社局下文,自2012年10月1日起,提高我市居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院基金支付比例。一類低保、重度殘疾參保人員在本市三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院基金支付比例,由原60%、75%、85%分別提高到70%、80%、90%。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍是多少
摘要:新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。,《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出:要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”,“到2010年,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”,“從2003年起,中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金,地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”,“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險而履行繳費義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從2003年開始,本著多方籌資,農(nóng)民自愿參加的原則,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加,通過試點地區(qū)的經(jīng)驗總結(jié),為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎(chǔ),截至2004年12月,全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,有1945萬戶,6899萬農(nóng)民參合,參合率達(dá)到了72.6%。 按照“十一五”規(guī)劃的要求,新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上。2011年2月17日中國政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》。這份文件明確,2011年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達(dá)到70%左右。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來,各地認(rèn)識明確,組織有力,工作扎實,穩(wěn)步推進(jìn),取得了明顯的成效,受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎,與此同時,我國明確擴大試點的目標(biāo)和要求,加大中央和地方財政的支持力度,不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機制,合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案,以推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療登上新臺階。農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例:1、門診補償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2、住院補償(1)報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補償10元,限額200元。(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。3、大病補償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
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