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查詢界面使用方法:東莞醫(yī)??ㄓ囝~查詢請?jiān)谙旅娣娇騼?nèi)分別輸入醫(yī)??ㄌ?、身份證編號后單擊“點(diǎn)擊查詢”,兩者匹配后才能查詢。查詢內(nèi)容:醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶收支明細(xì),包括醫(yī)??ㄓ囝~、醫(yī)??ㄏM(fèi)金額、消費(fèi)明細(xì)、個(gè)人醫(yī)保金到賬情況等。輸入提示:部分用戶身份證編號最后一位為“X”,輸入時(shí)請選擇大寫。電話查詢撥打東莞醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(0769)12333,同時(shí)可以咨詢醫(yī)??ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。上門查詢持本人身份證或社??ㄌ栔苯拥綎|莞醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢,地址位于東莞市城區(qū)東城大道社保大樓,郵編:523129,電話:0769-22332122。
住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)
(三)特定門診待遇:參保人患特定門診病種目錄范圍內(nèi)的疾病,經(jīng)批復(fù)為特定門診的,可按規(guī)定享受相應(yīng)的特定門診待遇。
1、特定門診病種目錄及限額標(biāo)準(zhǔn):特定門診病種分為兩大類。
2、特定門診基本醫(yī)療費(fèi):指符合我市社會保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn),以及特定門診病種目錄和基本醫(yī)療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)等各項(xiàng)規(guī)定的特定門診醫(yī)療費(fèi)用。
3、支付比例:特定門診基本醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金按75%(按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的參保人按80%)支付。
(四)門診待遇:參保人在指定門診就醫(yī)點(diǎn)就醫(yī)的,可按規(guī)定享受門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
1、門診基本醫(yī)療費(fèi):指符合門診就醫(yī)管理、我市社會保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用。
2、支付比例:門診基本醫(yī)療費(fèi)由統(tǒng)籌基金按70%支付,不設(shè)最高支付限額。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(二)綜合參保人除享受上述各項(xiàng)待遇外,還可享受什么待遇?1、個(gè)人賬戶待遇:個(gè)人賬戶用于支付參保人門診及符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi),超支不補(bǔ)。參保人憑“東莞市社會保險(xiǎn)卡”在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)夠藥可劃卡消費(fèi)。參加綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按職工年齡劃入個(gè)人賬戶:45周歲以下,按本人繳費(fèi)工資2%劃入;45周歲以上(含45周歲),按本人繳費(fèi)工資2.3%劃入;按月領(lǐng)取養(yǎng)老金人員按本單位職工平均工資的4.5%劃入。2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助:參保人參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)第七個(gè)月起,符合有關(guān)規(guī)定的住院基本醫(yī)療費(fèi)用,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金俺以下比例給予補(bǔ)助:a、社保報(bào)銷金額超過5萬元,不足或等于10萬元的部分,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助20%;超過10萬、不足或等于15萬元得部分,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助30%;b、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額的基本醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助比例如下:
補(bǔ)助比例
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