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大病住院保險怎么報銷？人在江湖漂，哪能不挨刀，人吃五谷，自然會生病，病了喝白開水自然不能好，大病就必須要住院治療。在保險這個詞家喻戶曉之前，多少貧寒子弟、仁人志士因為住院而一貧如洗！但是現(xiàn)在不同了，因為當代中國生病了，不僅有社保，還有商業(yè)醫(yī)療保險可以幫你脫貧。那么住院保險都有哪些？保險責任包含哪些？下面我們就來一起了解一下關(guān)乎我們身家性命的住院保險吧！

住院保險的費用項目主要是每天住院房間的費用、住院期間醫(yī)生治療費用、利用醫(yī)院設(shè)備的費用、手術(shù)費用、醫(yī)藥費等。住院時間長短將直接影響其費用的高低，因此，這種保險的保險金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院，這種保單一般規(guī)定保險人只負責所有費用的一定百分比（例如90%）。

住院保險的一些常用條款：

商業(yè)住院保險的保險責任：在本附加合同有效期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害，或自本附加合同生效之日起90日后因患疾病(續(xù)保不受90日疾病觀察期的限制)，經(jīng)本公司指定或認可的醫(yī)院診斷必須且已住院治療的，本公司對被保險人自住院之日起90日內(nèi)所支出的住院期間的醫(yī)療費用，按如下規(guī)定給付醫(yī)療保險金：

• 一、藥品費。本公司對被保險人實際支出的藥品費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的45%。
• 二、住院費。本公司對被保險人實際支出的住院費用按85%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的6%。
• 三、治療費。本公司對被保險人實際支出的治療費用按80%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的30%。
• 四、檢查費。本公司對被保險人實際支出的檢查費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的14%。
• 五、材料費。本公司對被保險人實際支出的材料費用按75%給付，但此項目的給付限額為本附加合同保險金額的5%。
• 六、在每一保險年度內(nèi)本公司累計給付的醫(yī)療保險金以本附加合同的保險金額為限。當被保險人住院治療跨二個保險年度時，本公司以被保險人開始住院日當年度本附加合同的保險金額為限給付醫(yī)療保險金。
• 七、被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫(yī)療費用中依法應(yīng)由他人承擔的部分，本公司不負給付醫(yī)療保險金的責任。

住院保險從補償?shù)慕嵌葋砜?，主要有費用報銷型和津貼給付型；從產(chǎn)品形態(tài)的角度來看，有主險和附加險兩種。

據(jù)了解，費用報銷型保險類似于社會醫(yī)療保險，需要被保險人在住院結(jié)束后提供所有醫(yī)療發(fā)票的原件、病例證明等，通過保險公司核賠計算，按照比例賠付。津貼型住院保險一般不需要被保險人提供發(fā)票原件，保險公司會依據(jù)合同訂立的每日賠償金標準進行給付，這類保險可作為被保險人住院期間的收入損失補償。

針對不同類型的住院保險，投保人該如何選擇？

如果只是需要住院醫(yī)療險，最好購買可作為主險單獨銷售的住院醫(yī)療險，大多數(shù)保險公司的住院醫(yī)療險以附加險形式存在，若為了購買住院醫(yī)療險，再支付額外的主險保險費，無形中就增加了較多的保費支出。主險形式的住院醫(yī)療險相比附加險形態(tài)的住院醫(yī)療險還有一個好處，即不會存在因為主險賠付或繳費期終止導致的附加險隨之終止。

社保醫(yī)療住院保險報銷流程：

（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

（二）報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。

（三）就醫(yī)管理：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。

（四）報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

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