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約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果,以下是第1021-1030項(xiàng)。
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 為您介紹辦理社保的好處有哪些
摘要:

社會(huì)學(xué)家預(yù)期,將來(lái)會(huì)出現(xiàn)大量“四二一”或“四二二”的家庭模式,即一個(gè)或兩個(gè)孩子要負(fù)擔(dān)兩個(gè)父母和四個(gè)祖父母。如此沉重的負(fù)擔(dān)如何肩負(fù)得起?再者,人口老化的加速到來(lái),社會(huì)保險(xiǎn)養(yǎng)老已成為老人基本生活的主要保障。這時(shí)候就體現(xiàn)了辦理社保的好處了。

很多人有這樣的經(jīng)歷,本來(lái)一個(gè)月五千塊錢(qián),繳了社保和個(gè)稅就只不到剩4000了,因此討厭社保,認(rèn)為沒(méi)什么用處,只是使自己收入變少,有的人甚至因此主動(dòng)要求單位不要給自己繳納社保。辦理社保的好處是什么呢?

1、養(yǎng)老保險(xiǎn)的好處:

個(gè)人在繳納8%的養(yǎng)老金的同時(shí),單位要給你繳納20%的養(yǎng)老金.養(yǎng)老金繳納到一定的年限,退休后可以領(lǐng)養(yǎng)老金,即便不夠年限,也可以按你繳納的多少返還給你,總是沒(méi)什么損失。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)的好處:

醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)在太重要了.可是年輕人不會(huì)意識(shí)到.因?yàn)樗麄儠?huì)說(shuō):我一整年都不去一次醫(yī)院.但每個(gè)人都會(huì)衰老,老了之后,各種問(wèn)題都出來(lái)了,這一點(diǎn)看看我們的父母就知道了.更糟的是,有太多人,正在遭受重大疾病的困擾,不要說(shuō)癌癥,單是我知道的尿毒癥,每年的花費(fèi)就在10萬(wàn)左右,足以使一個(gè)普通家庭癱瘓.因此可以說(shuō),不得病最好,一旦得病,沒(méi)有保險(xiǎn)的人就好像被世界拋棄了一樣無(wú)奈.對(duì)我們有利的是,醫(yī)療保險(xiǎn)從實(shí)際上說(shuō)根本不需要我們付出任何代價(jià).當(dāng)月繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)以存折或者醫(yī)療卡的形式轉(zhuǎn)到自己的個(gè)人帳戶上,從北京來(lái)看,返還的錢(qián)數(shù)比自己繳納的還要多一點(diǎn)點(diǎn).繳納了醫(yī)療保險(xiǎn),就不怕大病了,因?yàn)橛袊?guó)家擔(dān)保,退休以后不用再繳也是免費(fèi)醫(yī)療的.所以,我們?yōu)槭裁床焕U呢?

3、生育保險(xiǎn)的好處:

沒(méi)有保險(xiǎn)無(wú)論是順產(chǎn)還是手術(shù)生孩子錢(qián)全是自己拿,少到幾百多則幾千,有的工薪族不吃不喝才能贊夠生孩子的費(fèi)用,所以好多生活不太富的家庭為了生孩子都會(huì)省吃儉用來(lái)湊夠生孩子的費(fèi)用。生育保險(xiǎn)單位給交的話個(gè)人就不用負(fù)擔(dān),如果個(gè)人掛靠公司繳納也只交0.6%,很少的錢(qián)。但是生孩子時(shí)享受到的待遇確實(shí)能夠體現(xiàn)到。生孩子住院花了好幾千,自己只拿了幾百元,余的錢(qián)全是國(guó)家給報(bào)了,這就是國(guó)家對(duì)生育女性的福利。而且很多女性生孩子期間會(huì)得很多月子病,這些病有時(shí)是個(gè)長(zhǎng)期病,花錢(qián)不說(shuō)還折騰人。生育保險(xiǎn)針對(duì)并發(fā)癥也可以報(bào)銷(xiāo),這就給我們女性有了很大的保障。

4、工傷保險(xiǎn)的好處:

一、可以較好地維護(hù)傷殘職工的合法權(quán)益。隨著工業(yè)化、城市化步伐的日益加快和交通、建筑等行業(yè)的高速發(fā)展,勞動(dòng)者所面臨的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加;同時(shí),發(fā)生工傷事故后,一些企業(yè)又以職工違章操作(未進(jìn)行崗前培訓(xùn))或違反廠紀(jì)等種種借口未按規(guī)定進(jìn)行工傷處理,使職工的合法權(quán)益得不到應(yīng)有的保障。如果企業(yè)職工參加工傷保險(xiǎn),一旦發(fā)生事故,由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門(mén)依法進(jìn)行工傷認(rèn)定。確定是工傷的,由政府勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)工傷職工的傷殘情況進(jìn)行等級(jí)鑒定,并由政府社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按規(guī)定進(jìn)行賠償。這樣,就能較好地維護(hù)企業(yè)職工的合法權(quán)益。

二、可以較好的調(diào)整勞動(dòng)關(guān)系,維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定,增強(qiáng)企業(yè)安全意識(shí)。如果企業(yè)職工不參加工傷保險(xiǎn),一旦工傷事故發(fā)生,企業(yè)在處理工傷事故的過(guò)程中,工傷職工和其家屬往往會(huì)對(duì)處理工傷事故的公正性產(chǎn)生懷疑,進(jìn)而對(duì)處理結(jié)果表示不滿,容易導(dǎo)致勞動(dòng)關(guān)系緊張甚至矛盾激化,產(chǎn)生不安定因素。如果企業(yè)參加工傷保險(xiǎn),發(fā)生事故后,由企業(yè)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障管理部門(mén)上報(bào)事故情況,勞動(dòng)保障部門(mén)調(diào)查核實(shí)后進(jìn)行工傷認(rèn)定。如果是工傷,則享受工傷保險(xiǎn)待遇。這樣,就能夠較好地處理好工傷事故,協(xié)調(diào)好企業(yè)和工傷職工的勞動(dòng)關(guān)系,有效地防止不穩(wěn)定因素的產(chǎn)生。企業(yè)也不會(huì)因工傷事故的發(fā)生牽涉很多的精力和財(cái)力。

以上文章為您詳細(xì)介紹了辦理社保的好處,相信您對(duì)社保的好處已經(jīng)都了解了。我們生活的方方面面都需要社保來(lái)我們解決后顧之憂。因此,大家一定要記得按時(shí)交納社保了。

2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)條例
摘要:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)條例管理辦法具體包括了4個(gè)事項(xiàng),而且還需要申辦人提供資料齊全的,予以即時(shí)辦理;對(duì)資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料。具體如下:(一)、申辦參保(增員)須知1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件):①未滿18周歲的人員:《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)?。ⅰ渡矸葑C》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。②18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員:《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)?。?、《身份證》、所在學(xué)校開(kāi)具的學(xué)籍證明。③18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:《戶口薄》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印);《身份證》(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。④低保對(duì)象:《戶口薄》、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》。2、辦理流程:經(jīng)辦部門(mén):①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)社保局關(guān)系股辦理;②居住在縣城和惠陽(yáng)區(qū)的淡水街道辦事處、大亞灣區(qū)的澳頭街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到所在地社保局關(guān)系股辦理;③居住在其他縣(區(qū))鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道辦事處)的城鎮(zhèn)居民到所在勞動(dòng)保障管理所或社保局辦理。業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增員校對(duì)表》當(dāng)場(chǎng)交給申辦人,申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)漏的,須在五個(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門(mén)糾正,逾期不辦的視作無(wú)誤處理。業(yè)務(wù)受理時(shí)間為每月1—24日,當(dāng)月申報(bào)的業(yè)務(wù)次月起生效,以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)社保年度,一次性繳足一個(gè)社保年度內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),每年的6月1日至30日應(yīng)一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。(二)、申辦停保(減員)須知1、提供資料(以下資料需要原件及其A4紙復(fù)印件):①就業(yè):憑用人單位證明及簽訂勞動(dòng)合同書(shū)。②出境:憑《中華人民共和國(guó)護(hù)照》及《身份證》。③死亡:憑《死亡證書(shū)》或當(dāng)?shù)嘏沙鏊挠行ёC明及《身份證》。2、辦理流程:經(jīng)辦部門(mén):到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理。填寫(xiě)表格:《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增(減)申請(qǐng)表》一式二份。業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)減員校對(duì)表》當(dāng)場(chǎng)交給申辦人,申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)漏的,請(qǐng)?jiān)谖鍌€(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門(mén)糾正,逾期不辦的視作無(wú)誤處理。當(dāng)月25日前申報(bào)的業(yè)務(wù),次月起生效,已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。(三)、申辦信息變更須知1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件):①戶主姓名或身份證更改:憑《戶口薄》、《身份證》。②參保人員姓名或身份證更改:憑《身份證》。③戶籍地址、聯(lián)系電話等相關(guān)信息更改:憑《戶口薄》或申請(qǐng)書(shū)等相關(guān)資料。④繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)變更:18周歲以上的仍在全日制學(xué)校就讀的學(xué)生憑就讀學(xué)校出具證明。2、辦理流程:經(jīng)辦部門(mén):到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理。填寫(xiě)表格:《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對(duì)表》一式二份。業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對(duì)表》當(dāng)場(chǎng)交給申辦人,如有錯(cuò)漏,請(qǐng)?jiān)谖鍌€(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門(mén)糾正,逾期不辦的視作無(wú)誤處理。(四)、申辦參保信息打印、咨詢、查詢須知1、打?。簯{戶主《身份證》到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理,每年的7月份打印上一年度的參保資料。2、咨詢、查詢:憑參保人員的《身份證》到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理。(五)、注意事項(xiàng)申辦人提供資料齊全的,予以即時(shí)辦理;對(duì)資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 城鎮(zhèn)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)題介紹
摘要:很多家長(zhǎng)咨詢城鎮(zhèn)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)題,以下小編為大家詳細(xì)的介紹。少兒醫(yī)保是孩子看病特別是住院的最基本保障。近年來(lái),為了讓更多少年兒童獲得基本醫(yī)療保障,不少地區(qū)或建立少兒學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,或?qū)⑦@些人群納入當(dāng)?shù)鼐用窕踞t(yī)保體系內(nèi),符合條件的孩子首先應(yīng)當(dāng)參加這類“性價(jià)比”高的基本保障。1、城鎮(zhèn)少兒醫(yī)?;句侀_(kāi)目前,生活在我國(guó)各個(gè)城市中的少年兒童,大多數(shù)已經(jīng)能享受醫(yī)保待遇。城市少兒醫(yī)保大都能夠保障少年兒童的住院費(fèi)用,而且還都承保了該類人群中發(fā)生率比較高的白血病、血友病、癌癥等重大疾病的??疲ù蟛。╅T(mén)診費(fèi)用。雖然各地對(duì)少兒重大疾病的保障范圍劃分不完全相同,但思路相似。2、部分城市對(duì)少兒學(xué)生的門(mén)急診費(fèi)用有所保障各地在報(bào)銷(xiāo)起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、全年額度限制等方面,給出的比例和總額不盡相同。在繳費(fèi)方面,由于是政府補(bǔ)貼和個(gè)人家庭繳費(fèi)共同完成,部分城市對(duì)于低保家庭、低保邊緣家庭、特困職工家庭等都會(huì)給予少繳或免繳少兒醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的福利支持。因此家庭和個(gè)人所需繳費(fèi)還是比較低的,大部分地區(qū)的個(gè)人年度繳費(fèi)額往往都在百元以下,顯然“很劃算”。3、部分地區(qū)逐步提高少兒醫(yī)保待遇從2007年、2008年展開(kāi)了少兒醫(yī)保制度以后,各地經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的摸索和實(shí)踐,開(kāi)始逐步調(diào)整少兒醫(yī)保政策,對(duì)其保障力度逐步增強(qiáng),并有向居民或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇慢慢靠攏的趨勢(shì)。少兒醫(yī)保具有普惠的特點(diǎn),但家長(zhǎng)們要注意了,少兒醫(yī)保仍存在一定局限性,比如有社保目錄范圍用藥的限制,有起付線和最高報(bào)銷(xiāo)額度限制。在看病已經(jīng)成為一種奢侈品的今天,某些情況下醫(yī)保的保障程度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,因此睿智的家長(zhǎng)應(yīng)在孩子健康的時(shí)候購(gòu)買(mǎi)一份補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),以應(yīng)對(duì)未來(lái)可能發(fā)生的巨額醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)。很多父母再給自己的孩子辦理保險(xiǎn)時(shí),經(jīng)常遇到的大問(wèn)題有:不知道兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程是什么樣的;我家小孩所在小區(qū)和住址應(yīng)該到哪里去辦理兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)呢?今天就一一幫助各位家長(zhǎng)進(jìn)行解答。第一問(wèn)題:兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的辦理時(shí)間范圍回答:孩孩子在出生3個(gè)月以內(nèi)是可以隨時(shí)去參保人(指出生的寶寶)戶口所在地的居委會(huì)(不是以住居地為辦理地點(diǎn)),錯(cuò)過(guò)辦理時(shí)間,家長(zhǎng)朋友們可以到第二年的11月1日到12月20日集中辦理即可。第二問(wèn)題:兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)卡什么時(shí)候可以領(lǐng)取呢?回答:當(dāng)家長(zhǎng)朋友們?yōu)閷殞氻樌k理完參保所需手續(xù)約1個(gè)月后可以在當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)領(lǐng)一張類似于大人醫(yī)??ǖ囊粡堘t(yī)保卡,在這之前,如果參保人有住院治療的需求,這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)朋友們可以為寶寶辦理一張臨時(shí)卡來(lái)解決當(dāng)時(shí)相關(guān)的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。第三個(gè)問(wèn)題:辦理兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),需要哪些資料?城鎮(zhèn)集體戶籍的學(xué)生,由所在學(xué)校負(fù)責(zé)集中登記,到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。孩子辦理社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)需要提供以下資料:1、身份證件:提供戶口簿和身份證原件、復(fù)印件一份(戶口簿的復(fù)印件包括戶主名字的首頁(yè)及參保人當(dāng)頁(yè)),如屬港、澳籍學(xué)生則提供港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證原件、復(fù)印件一份,如屬臺(tái)籍學(xué)生則提供臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證原件、復(fù)印件,如屬外國(guó)籍學(xué)生則提供護(hù)照原件、復(fù)印件一份。2、填寫(xiě)《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)申報(bào)表》一式兩份(前往所屬參保登記部門(mén)領(lǐng)取或登陸當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)基金管理中心網(wǎng)頁(yè)下載 )3、如需辦理委托銀行劃賬繳費(fèi),須提供任一居民醫(yī)保繳費(fèi)銀行的儲(chǔ)蓄卡或活期存折原件與復(fù)印件一份、與儲(chǔ)蓄卡或存折對(duì)應(yīng)的戶主身份證原件與復(fù)印件一份,按規(guī)定格式填寫(xiě)并簽署《委托銀行自動(dòng)劃賬繳納廣州市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)授權(quán)書(shū)》(前往所屬參保登記部門(mén)領(lǐng)取)第四個(gè)問(wèn)題:參保人(指寶寶自己)辦理兒童城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)是,有沒(méi)有優(yōu)惠政策之類的信息呢?回答:因?yàn)槊總€(gè)地方居民消費(fèi)水平和經(jīng)濟(jì)水平不一致,所以在國(guó)家宏觀政策的調(diào)控下,然后根據(jù)每個(gè)地方的實(shí)際經(jīng)濟(jì)水平和條件,然后在作出不同幅度的調(diào)整。當(dāng)家長(zhǎng)朋友們?cè)诮o寶寶上社保時(shí),可以到當(dāng)?shù)亟值擂k事處或居委會(huì)進(jìn)行當(dāng)面咨詢。就目前保險(xiǎn)情況而言,我認(rèn)為孩子將來(lái)的發(fā)展過(guò)程之中,對(duì)孩子的經(jīng)濟(jì)理財(cái)規(guī)劃是一個(gè)重點(diǎn),在孩子小時(shí)候直接進(jìn)行相關(guān)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)和理財(cái)規(guī)劃在一定意義上將會(huì)影響孩子幸福生活指數(shù),因?yàn)樯鐣?huì)生活環(huán)境和意外情況變化很快,就意味著我們和實(shí)際生活有時(shí)候會(huì)有意外發(fā)生如:疾病、各種情況帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)支出、教育費(fèi)用、婚嫁費(fèi)用等等,而恰恰是這些東西,需要我們提前作出規(guī)劃和保障,在這里,筆者建議家長(zhǎng)朋友們可購(gòu)買(mǎi)商業(yè)分紅類型的保險(xiǎn)和投資類型的保險(xiǎn)。
2024-09-03 16:23:22
意外保險(xiǎn)知識(shí) 什么是醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)?投保渠道有哪些?
摘要:商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(Insurance for medical care) 是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個(gè)人自愿參加。國(guó)家鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的,贏利性的醫(yī)療保障。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金,遇到重大疾病時(shí),可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。

投保渠道

網(wǎng)上投保隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,國(guó)內(nèi)出現(xiàn)一批在線投保比價(jià)平臺(tái)例如開(kāi)心保網(wǎng)、泰康人壽等。消費(fèi)者只要樂(lè)意,就可以在網(wǎng)上查到險(xiǎn)種的基本內(nèi)容,例如承保范圍、保障金額、保費(fèi)、時(shí)效等等。輕松填寫(xiě)一些基本資料,選擇想要投保的險(xiǎn)種就可以完成投保。代理人服務(wù)雖然越來(lái)越多的投保渠道紛紛登場(chǎng),可比較傳統(tǒng)的代理人制度依然有它的優(yōu)勢(shì)。代理人對(duì)自家保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品非常了解,而且也有不少保險(xiǎn)公司積極對(duì)自己的代理人進(jìn)行財(cái)務(wù)規(guī)劃等培訓(xùn),使得代理人能夠針對(duì)客戶不同的職業(yè)、年齡、家庭結(jié)構(gòu)等因素,設(shè)計(jì)比較完善的保障方案。同時(shí),選擇通過(guò)代理人購(gòu)買(mǎi)的另一大好處是可以得到續(xù)期、理賠等售后服務(wù),形成長(zhǎng)久的合作關(guān)系。保險(xiǎn)代理公司如果說(shuō),由于保險(xiǎn)代理人只能推銷(xiāo)自己公司的產(chǎn)品,其中不免存在言過(guò)其實(shí)、不夠客觀的方面,那么保險(xiǎn)代理公司則可以推薦不同公司的險(xiǎn)種,讓消費(fèi)者有個(gè)比較,也能比較客觀地分析險(xiǎn)種,更好地滿足投保人需要。這種產(chǎn)品間橫向比較使投保人選擇的范圍更加廣泛。這也是保險(xiǎn)代理公司的最大優(yōu)勢(shì)。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司代理人是保險(xiǎn)公司的代理人,代表保險(xiǎn)公司的利益;而經(jīng)紀(jì)人則是投保人的經(jīng)紀(jì)人,考慮的是投保人的利益。從這一點(diǎn)上不難看出,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司比代理人或是保險(xiǎn)代理公司來(lái)得更加客觀些。這樣,更有利于投保人找到合適的保險(xiǎn)組合,不受代理人或者代理公司偏好的誤導(dǎo)。銀行投保通常在銀行銷(xiāo)售的保險(xiǎn)是設(shè)計(jì)比較簡(jiǎn)單,消費(fèi)者容易理解的儲(chǔ)蓄、分紅型保險(xiǎn),而需要仔細(xì)研究條款的健康險(xiǎn)、長(zhǎng)期壽險(xiǎn)等產(chǎn)品,在銀行柜臺(tái)上很少見(jiàn)到。在銀行買(mǎi)保險(xiǎn)非常方便,只要當(dāng)場(chǎng)簽保險(xiǎn)合同即可,在費(fèi)率上通常會(huì)低一些。

為什么要購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)保個(gè)人自費(fèi)部分和超過(guò)封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)充。社保對(duì)基本醫(yī)療項(xiàng)目的檢查、治療、用藥都有限制,如某些先進(jìn)的治療技術(shù)和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費(fèi)用,這就需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)滿足特殊的醫(yī)療保障的需要。保費(fèi)可豁免報(bào)銷(xiāo)范圍廣很多商業(yè)重疾險(xiǎn)產(chǎn)品中含有豁免條款,被保險(xiǎn)人一旦發(fā)生合同約定事故即無(wú)需繳納后續(xù)保費(fèi),但保障繼續(xù)有效;另外醫(yī)療保險(xiǎn)還能補(bǔ)償醫(yī)病期間的額外支出。如疾病后非醫(yī)療支出、個(gè)人收入損失、家人看護(hù)支出、護(hù)理費(fèi)用………這些額外支出往往可達(dá)到醫(yī)療費(fèi)用支出的3倍。提前領(lǐng)取重大疾病醫(yī)療金商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能有效補(bǔ)充社保不能報(bào)銷(xiāo)的絕大部分,真正有效減少損失。特別是對(duì)于重大疾病,商業(yè)重疾險(xiǎn)在被保險(xiǎn)人確診為重疾時(shí),馬上可以領(lǐng)取一筆重大疾病醫(yī)療金,可及時(shí)治療,是對(duì)醫(yī)保的有效補(bǔ)充;商業(yè)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)是(總費(fèi)用-社保已報(bào)-自費(fèi)藥)*90%,這樣報(bào)銷(xiāo)下來(lái)基本能解決醫(yī)療住院費(fèi)用。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)存在什么問(wèn)題

目前的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)最突出的問(wèn)題是價(jià)格高,保障程度低。雖然醫(yī)療保險(xiǎn)的投保價(jià)格超出百姓的承受能力,但經(jīng)營(yíng)此項(xiàng)業(yè)務(wù)的許多保險(xiǎn)公司仍然虧本,主要由兩種現(xiàn)象導(dǎo)致:一是逆選擇,即投保者在得知自己得病時(shí)才去投保,并以各種手段瞞過(guò)保險(xiǎn)公司的檢查,投保后保險(xiǎn)公司不得不依照條款支付其醫(yī)療費(fèi)用。二是道德風(fēng)險(xiǎn),即病人和醫(yī)院聯(lián)合起來(lái)對(duì)付保險(xiǎn)公司,采用小病大治、開(kāi)空頭醫(yī)藥費(fèi)的方式,使保險(xiǎn)公司支付高額費(fèi)用。在許多地方,甚至出現(xiàn)了人不住院,只在醫(yī)院虛開(kāi)床位的騙取保險(xiǎn)費(fèi)的方式。我國(guó)醫(yī)療改革的目的是要建立一個(gè)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、用人單位補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)三者共同支撐的健康保障體系。新醫(yī)改確定,單位為職工交納其工資總額的6%作為統(tǒng)籌基金,職工看病所需費(fèi)用超過(guò)本地年平均工資的10%的,統(tǒng)籌資金開(kāi)始為職工支付費(fèi)用,但最高支付限額控制在本地職工年平均工資的四倍左右。
2024-09-03 16:23:22
購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn) 醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)需盡早 除外責(zé)任要注意
摘要:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對(duì)于健康的意識(shí)不斷提高,對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的需求也越來(lái)越多,面對(duì)市場(chǎng)上琳瑯滿目的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,許多消費(fèi)者不太了解保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí),盲目購(gòu)買(mǎi),往往遇到一些保險(xiǎn)理賠問(wèn)題很難處理,怎么選擇醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)專家?guī)痛蠹医鉀Q這些問(wèn)題。為了避免理賠糾紛,消費(fèi)者在投保醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)注意以下三個(gè)方面:
第一,應(yīng)細(xì)讀保險(xiǎn)責(zé)任條款。消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)一定要清楚險(xiǎn)種的責(zé)任范圍,因?yàn)橹挥性诒kU(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司才會(huì)履行賠付義務(wù)。例如,保險(xiǎn)公司對(duì)住院醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定了合同生效日90天或180天的觀察期,保險(xiǎn)公司不賠付觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)支出。第二,在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)如實(shí)告知身體健康狀況及既往病史。“如果投保人故意隱瞞疾病事實(shí),保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任,也不退還保費(fèi),最后受損失的是被保險(xiǎn)人。”保險(xiǎn)專家說(shuō),“如實(shí)告知”義務(wù)應(yīng)以法律形式固定在保險(xiǎn)合同上,否則保險(xiǎn)公司可能以“隱瞞”病情為由拒賠。第三,重視免賠條款。住院醫(yī)療險(xiǎn)有補(bǔ)償型和津貼型兩種,補(bǔ)償型醫(yī)療險(xiǎn)是根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際支出進(jìn)行補(bǔ)償,低于實(shí)際的花費(fèi),每家保險(xiǎn)公司都規(guī)定了一個(gè)免賠額,低于免賠額,被保險(xiǎn)人不能獲得賠償;津貼型醫(yī)療險(xiǎn)則是根據(jù)被保險(xiǎn)人的住院天數(shù)給付保險(xiǎn)金,與醫(yī)療費(fèi)無(wú)關(guān),理賠時(shí)一般不需要原始發(fā)票,且不受補(bǔ)償原則限制。
  許多人都投保了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),然而,與社保不同,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)并不能覆蓋投保人產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用。在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的合同中,明確列示了除外責(zé)任,因此,為避免日后產(chǎn)生不必要的糾紛,投保人應(yīng)了解商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的除外責(zé)任。投保前要了解除外責(zé)任多數(shù)投保人都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任有簡(jiǎn)單的了解,但對(duì)其除外責(zé)任卻知之甚少。據(jù)中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司吉林分公司個(gè)險(xiǎn)部柴娜介紹,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同對(duì)除外責(zé)任有明確規(guī)定。俗話說(shuō),“牙疼不是病”,在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同中,牙疼確實(shí)不算病,治療牙齒的醫(yī)療費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)公司的承保范圍。視力矯正及一些預(yù)防性手術(shù)都是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的除外責(zé)任。再者,與妊娠相關(guān)的,包括產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)墮胎等,以及美容、整容,也都是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的除外責(zé)任。此外,被保險(xiǎn)人因從事高危運(yùn)動(dòng)或違法行為而導(dǎo)致的意外事故等,保險(xiǎn)公司都拒絕賠付。既往癥會(huì)被列入除外責(zé)任柴娜告訴記者,投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之前,投保人要如實(shí)告知病史,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)投保人的情況做出承保、拒保、除外責(zé)任和加費(fèi)幾種處理。其中,除外責(zé)任的處理就是指被保險(xiǎn)人在投保前已患有某種疾病,保險(xiǎn)公司經(jīng)審核決定將該疾病及由該疾病可能引發(fā)的相關(guān)疾病加入除外責(zé)任。例如,被保險(xiǎn)人在投保前患有胃潰瘍,那么,首先投保人要履行如實(shí)告知的義務(wù),然后保險(xiǎn)公司進(jìn)行核保,經(jīng)過(guò)審核,如果保險(xiǎn)公司將胃潰瘍以及與之相關(guān)的胃病列為除外責(zé)任,那么,保險(xiǎn)合同生效后,投保人因胃病復(fù)發(fā)而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用則不能得到保險(xiǎn)公司的賠付。一般情況下,報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)和住院費(fèi)用日額補(bǔ)助的醫(yī)療保險(xiǎn)的除外責(zé)任基本相同,也就是說(shuō),按照上述例子,投保人因除外責(zé)任而產(chǎn)生的住院費(fèi)用,也不能得到日額補(bǔ)助。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)盡早投保A:從投保時(shí)機(jī)看:一是年齡越小,繳費(fèi)越少;二是投保時(shí)受到的限制很少;三是保險(xiǎn)期限更長(zhǎng)。特別是重大疾病保險(xiǎn),從家庭理財(cái)角度講,它適合作為一項(xiàng)家庭的長(zhǎng)期性財(cái)務(wù)安排,如果在孩子年幼時(shí)就購(gòu)買(mǎi),確保按時(shí)繳費(fèi),就可以長(zhǎng)期或終身獲得保障,免除大病醫(yī)療費(fèi)用的后顧之憂。B:從身體狀況看:應(yīng)在身體健康時(shí)就購(gòu)買(mǎi)。如果疾病發(fā)生需要保險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司肯定是不賣(mài)給你的。保險(xiǎn)公司只將保險(xiǎn)賣(mài)給身體健康符合條件的人。C:從提供的保障看:據(jù)測(cè)算社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷(xiāo)比例一般約為實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的30%---60%左右。那么,不能報(bào)銷(xiāo)部分就可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)獲得補(bǔ)償??梢?jiàn),即使是有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人,也需要購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)才能將自己生病住院的損失降到最低。對(duì)于沒(méi)有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō),就更需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)解決因生病產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題。
2024-09-03 16:23:22
購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn) 不可不知的大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)
摘要:經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,很多職場(chǎng)人承受的壓力越來(lái)越大,身邊存在著健康隱患。重大疾病也越來(lái)越趨向于年輕化。大病高額的醫(yī)療費(fèi)用讓很多家庭倍感煎熬,醫(yī)療保險(xiǎn)在一定程度上減少了損失。但是對(duì)于大病醫(yī)療保險(xiǎn)還有很多人不了解。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是為完善醫(yī)療保障體系,降低和化解參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇之外的醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn),解決參保人員患重大疾病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分而建立的一種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。由于各地政府經(jīng)濟(jì)水平不一致,下面筆者以河北省為例,進(jìn)行講解大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的概念,職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)原則上由職工個(gè)人(含退休人員)繳納,由參保單位代扣代繳。對(duì)特別困難的參保人員,單位可酌情補(bǔ)助。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年不超過(guò)80元,具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)政承受能力和醫(yī)療保障水平確定。隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展和職工收入提高,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可作相應(yīng)調(diào)整。

  大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)如何核算?

首先有一個(gè)核心要點(diǎn),如果被投保人身體狀況不良,筆者建議首先考慮的是商業(yè)保險(xiǎn)+社保的組合保障,因?yàn)榭可绫?lái)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療消費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在這個(gè)基礎(chǔ)上我們?cè)倏创蟛♂t(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)如何核算和報(bào)銷(xiāo),首先,一般的大病保險(xiǎn)是有觀察期的,保單生效后90天或180天發(fā)生合同載明的大病,只需憑醫(yī)院診斷證明書(shū),不需要住院,就可以得到現(xiàn)金給付。這里有一個(gè)情況是購(gòu)買(mǎi)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)需要特別注意,如果被投保人在生病前一個(gè)月購(gòu)買(mǎi)的大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn),第二個(gè)月如果得病,遇見(jiàn)這種情況時(shí),因?yàn)楸煌侗H藳](méi)有過(guò)觀察期,則是不能得到賠付的,如果核實(shí)是大病,一般公司將退還被投保人所繳保費(fèi),終止合同。大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)推出惠民新政策 首批17人享受大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)據(jù)介紹,雖然新農(nóng)合現(xiàn)有的報(bào)銷(xiāo)水平對(duì)農(nóng)民治療一般疾病能夠起到一定的補(bǔ)助作用,但面對(duì)重大疾病治療所產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,農(nóng)民仍然會(huì)望費(fèi)興嘆。因此,以“較低成本獲得較高醫(yī)療保障”,已經(jīng)成為提升廣大農(nóng)村居民大病醫(yī)療保障需求的一個(gè)必然選擇。2009年3月,楚雄州政府成立了新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研工作小組,與人保健康楚雄中心支公司一道,進(jìn)行了為期一個(gè)多月的調(diào)研,抽取了5個(gè)縣(市)、15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、45個(gè)村委會(huì)、404戶農(nóng)戶作為調(diào)查對(duì)象。調(diào)研結(jié)果顯示,84.16%的農(nóng)戶要求參加新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),在這些農(nóng)戶中,48.52%的農(nóng)戶愿意繳費(fèi)20元以上參保。2009年8月19日,云南省衛(wèi)生廳召開(kāi)了由昆明市、楚雄州、宜良縣、個(gè)舊市衛(wèi)生局和人保健康云南分公司參加的座談會(huì),初步確定楚雄州、宜良縣、個(gè)舊市分別按照州級(jí)統(tǒng)籌和縣級(jí)統(tǒng)籌模式進(jìn)行新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn),并在其后下發(fā)的有關(guān)通知中,委托云南人保健康具體經(jīng)辦。

  首批17人享受大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)

謝謝你們,這筆錢(qián)真是雪中送炭。”幾日前,在蕪湖一家醫(yī)院的病房里,臥病在床的何德漾老人感激地說(shuō)。在他身邊,老伴正拿著大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的補(bǔ)助款91933.56元。據(jù)悉,為解決“因病致貧、因病返貧”,蕪湖于全省率先出臺(tái)政策,10月1日起正式實(shí)施大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)。截至目前統(tǒng)計(jì),首批符合政策規(guī)定的17位參?;颊咭呀?jīng)享受到該項(xiàng)待遇,共發(fā)放補(bǔ)助金920980.71元。其中,最高享受補(bǔ)助達(dá)149679.63元。人社局醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人指出,這項(xiàng)保險(xiǎn)切實(shí)有效地減輕了大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。為確?;颊吣芗皶r(shí)享受到新政帶來(lái)的實(shí)惠,醫(yī)保中心就處理軟件進(jìn)行反復(fù)測(cè)試,確保運(yùn)行需要。同時(shí),制定了費(fèi)用申報(bào)審核流程,安排專人做好受理工作,詳細(xì)告知參保者手續(xù)及注意事項(xiàng),方便辦事。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和范圍
摘要:新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍包括住院費(fèi)用補(bǔ)償和特殊病種門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償。特殊種類慢性病是指診斷明確,治療周期長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)用高的疾病,具有危害性大的特點(diǎn)。對(duì)特殊病種門(mén)診補(bǔ)償,應(yīng)遵循嚴(yán)格界定,定性準(zhǔn)確,病種限制,費(fèi)用控制,補(bǔ)償有效,程序規(guī)范,循序漸進(jìn)的原則。經(jīng)縣級(jí)新農(nóng)合管理部門(mén)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定,參合人員在門(mén)診治療的特殊病種費(fèi)用可由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)合同里一般會(huì)寫(xiě)明報(bào)銷(xiāo)的范圍及比例。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例如下:  補(bǔ)償范圍與標(biāo)準(zhǔn)1,門(mén)診補(bǔ)償:1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。5)中藥**附上處方每貼限額1元。6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。2,住院補(bǔ)償1)報(bào)銷(xiāo)范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖,X光透視,拍片,化驗(yàn),理療,針灸,CT,核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。2)報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。3、 大病補(bǔ)償1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透,腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。 4、 哪些不屬報(bào)銷(xiāo)范圍1、 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;2、 門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;3、 車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;4、 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;5、 報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),限額以外部分。記者15日從全國(guó)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)獲悉,兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保“報(bào)銷(xiāo)”比例將進(jìn)一步提高。新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、民政救助等改革措施的疊加,將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺15日在會(huì)上說(shuō),要確保在20132月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作;全面推開(kāi)終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核等6個(gè)病種的醫(yī)療保障工作;全面開(kāi)展肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個(gè)病種的醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。原則上,新農(nóng)合對(duì)相關(guān)病種的實(shí)際補(bǔ)償比例應(yīng)達(dá)到本省份限定費(fèi)用的70%左右。同時(shí),要加強(qiáng)與醫(yī)療救助制度、大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的銜接,統(tǒng)籌政府和社會(huì)各方面資金,進(jìn)一步提高參合群眾實(shí)際醫(yī)療保障水平。截至2011年底,全國(guó)累計(jì)救治兒童白血病、先天性心臟病和終末期腎病等重大疾病患者23萬(wàn)多人。今年前三季度,又有65萬(wàn)多名患者被納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍,并獲得相應(yīng)補(bǔ)償。兒童先心病、白血病的實(shí)際補(bǔ)償比例分別達(dá)到77%74%,終末期腎病等6類疾病的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到67%,肺癌等12個(gè)新增試點(diǎn)疾病的實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到59%左右。其中,江西等一些省份對(duì)部分重大疾病實(shí)行免費(fèi)救治,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全部或大額報(bào)銷(xiāo)。部分省份還增加了病種,近10萬(wàn)名其他各類重大疾病患者獲得了補(bǔ)償,實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)65%。越來(lái)越多重大疾病患者享受到較高比例的報(bào)銷(xiāo)政策,切實(shí)減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。陳竺在會(huì)上要求,各地要加快推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作。要實(shí)施臨床路徑,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;開(kāi)展支付方式改革,改善新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù),提高基金使用效率;結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院綜合改革,提高重大疾病醫(yī)療服務(wù)能力,促進(jìn)分級(jí)診療,保障醫(yī)療服務(wù)供給;完善集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制,保障藥品耗材供給,規(guī)范購(gòu)銷(xiāo)行為,降低成本支出。
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醫(yī)療險(xiǎn) 個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠順序
摘要:  隨著醫(yī)療水平的不斷提升,大家對(duì)于癌癥的理解不再僅限于死亡,談癌色變的時(shí)代已成過(guò)去,但是目前社保對(duì)于癌癥方面的報(bào)銷(xiāo)還只是一小部分?! 〗裉欤¢_(kāi)就和大家聊一聊,如果罹患癌癥,那么醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)的理賠能有多少呢?  先引入概念  一、什么是醫(yī)保  醫(yī)保指的就是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),不限年齡,而且價(jià)格低,很適合做為一個(gè)基礎(chǔ)保障。是國(guó)家和社會(huì)為勞動(dòng)者提供患病時(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)療保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)條件寬松,  二、什么是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)  商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的,盈利性的醫(yī)療保障,消費(fèi)者只需按規(guī)定交納保險(xiǎn)金,單位和個(gè)人自愿參加。出險(xiǎn)后,可從保險(xiǎn)公司獲得理賠?! ∩虡I(yè)醫(yī)療險(xiǎn)是小開(kāi)強(qiáng)烈建議入手的險(xiǎn)種,因?yàn)槿嘶钤谑?,不僅僅是感冒發(fā)燒這樣幾百塊錢(qián)就能解決的小病,  隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展,國(guó)內(nèi)陸續(xù)開(kāi)始出現(xiàn)了很多在線投保的平臺(tái),方便快捷?! ∧侨绻恍翌净贾丶?,我們每月所交的社保和商業(yè)醫(yī)療都能報(bào)銷(xiāo)多少呢?  全國(guó)還沒(méi)有統(tǒng)一的醫(yī)保政策,各地區(qū)的情況有所不同,以下信息僅供參考  1-5000元以內(nèi)報(bào)銷(xiāo)85%;  5001-15000元報(bào)銷(xiāo)90%;  15001-25000元報(bào)銷(xiāo)95%;  25001元以上報(bào)銷(xiāo)98%?! ∩绫J菆?bào)銷(xiāo)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,而且報(bào)銷(xiāo)需要提供醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票,而且社保的報(bào)銷(xiāo)有一定的限額。  商業(yè)保險(xiǎn)是提前給付,只要所患重疾符合合同里規(guī)定的,保險(xiǎn)公司就按約定全額賠付?! ∵@樣看下來(lái),商業(yè)保險(xiǎn)能夠結(jié)合投保人的需求情況自己設(shè)定保額進(jìn)行賠付,而社保保障能力是有限的,只能給予較低的保障。  三、商業(yè)醫(yī)療和社保的可以重復(fù)報(bào)銷(xiāo)嗎?  答案肯定是不行的?! ?zhǔn)確來(lái)講是可以同時(shí)報(bào)銷(xiāo),但不能重復(fù)報(bào)銷(xiāo)?! 、儋r付順序  如果本身有社保還額外配置商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的,出險(xiǎn)后,首先會(huì)先醫(yī)保,醫(yī)保賠付完成后,再由商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行賠付。  商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般都設(shè)有免賠額,但現(xiàn)在也有很多產(chǎn)品不設(shè)置免賠額,極大增強(qiáng)了我們的購(gòu)買(mǎi)力度,如果現(xiàn)在購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療保險(xiǎn)是設(shè)有免賠額的,可以用醫(yī)療費(fèi)減去醫(yī)保賠付的錢(qián)以后,再減去免賠額,剩下的部分費(fèi)用再由商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)按報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)造成患者死亡的規(guī)定
摘要:醫(yī)療事故賠償是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害后經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行的賠償。關(guān)于造成患者死亡,醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的呢?

喪葬費(fèi):

按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

被扶養(yǎng)人生活費(fèi):

以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過(guò)15年;70周歲以上的,不超過(guò)5年。

精神損害撫慰金:

按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi),參照有關(guān)規(guī)定計(jì)算,計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)——相關(guān)資訊

襄陽(yáng)一醫(yī)院出醫(yī)療事故 家屬奔走十余次拒付賠償款

日前,55歲的農(nóng)民王于勤第13次輾轉(zhuǎn)5個(gè)多小時(shí),從??档囊粋€(gè)小山村來(lái)到襄陽(yáng)市,為兒子的醫(yī)療事故賠償奔波。盡管法院判決襄陽(yáng)新華醫(yī)院賠償7.8萬(wàn)元,但該醫(yī)院遲遲不肯支付,陷入絕境的王于勤遂撥打本報(bào)熱線求助。近日,在記者的介入和當(dāng)?shù)胤ㄔ?、衛(wèi)生部門(mén)的督促下,他終于拿到了3萬(wàn)元的賠償款。

山東濟(jì)陽(yáng)檢察院抗訴幫村婦追回6萬(wàn)醫(yī)療事故賠償金

“福無(wú)雙至,禍不單行。”山東省濟(jì)陽(yáng)縣農(nóng)村婦女宋德香對(duì)這句話有著切身體會(huì),數(shù)歲不大的她患上了癌癥,偏偏又因?yàn)槭中g(shù)失誤被醫(yī)院錯(cuò)切了結(jié)腸。幾經(jīng)波折,濟(jì)陽(yáng)縣檢察院終于幫助其追回了6萬(wàn)元賠償款。
2024-09-03 16:23:22
健康保險(xiǎn)知識(shí) 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及流程
摘要:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而建立一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給與一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障與報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些?城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些報(bào)銷(xiāo)方式和程序?城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為城鎮(zhèn)職工提供的醫(yī)療保障。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)不僅保障國(guó)有企業(yè)和非國(guó)有企業(yè)的職工,而且保障企業(yè)化管理的事業(yè)單位職工。隨著城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的深化,一些省、自治區(qū)、直轄市將行政事業(yè)單位職工也納入了城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)主要有基本醫(yī)療保險(xiǎn)及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分構(gòu)成。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例/年限我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資的原則是:“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余,醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制。”我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革初期,要求個(gè)人繳納工資總額的2%,用人單位繳納工資總額的6%。目前,我國(guó)一些地區(qū)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)有繳費(fèi)條件和受益資格的限制。個(gè)人帳戶和使用方法用人單位及其職工辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立個(gè)人帳戶,并制發(fā)憑證。個(gè)人帳戶由職工個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入部分構(gòu)成。(一)職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額計(jì)入本人個(gè)人帳戶;(二)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入個(gè)人帳戶;35歲以下的職工,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.3%;35歲至44歲的,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.5%;45歲以上的,按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.7%;退休人員按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的4%。個(gè)人帳戶用于職工本人的基本醫(yī)療,支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)。不得提取現(xiàn)金,不得用于除職工個(gè)人基本醫(yī)療以外的其他用途。個(gè)人帳戶資金歸個(gè)人所有,可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用,可隨職工工作調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)移,可依法繼承。個(gè)人帳戶資金分為當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金。個(gè)人帳戶年末資金,按照有關(guān)規(guī)定計(jì)息,并計(jì)入個(gè)人帳戶。職工可以查詢本人個(gè)人帳戶中資金的計(jì)入和支出情況,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工查詢提供便利。
統(tǒng)籌基金的支付范圍和起付標(biāo)準(zhǔn)用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),除按規(guī)定的比例計(jì)入個(gè)人帳戶外,其余部分建立統(tǒng)籌基金,由本市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌基金按規(guī)定用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是:在一級(jí)醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的5%;在二級(jí)醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的8%;在三級(jí)醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11%;1年內(nèi)多次住院治療,起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上逐次降1個(gè)百分點(diǎn)。統(tǒng)籌基金的支付限額和支付比例(一)統(tǒng)籌基金對(duì)職工個(gè)人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上年度人均繳費(fèi)基數(shù)的4倍。(二)職工住院醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的,由統(tǒng)籌基金按下列比例支付:醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元以內(nèi)(含5000元)的部分,45歲以下的在職職工按70%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按75%支付,退休人員按85%支付;其余部分自付。醫(yī)療費(fèi)在5000元以上至10000元以內(nèi)(含10000元)的部分,45歲以下的在職職工按75%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按80%支付,退休人員按90%支付;其余部分自付。醫(yī)療費(fèi)在10000元以上至支付限額以下的部分,45歲以下的在職職工按80%支付,45歲以上(含45歲)的在職職工按85%支付,退休人員按95%支付;其余部分自付。 
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