約有135項(xiàng)符合搜索工傷的查詢結(jié)果,以下是第111-120項(xiàng)。
意外保險(xiǎn)知識(shí) 2013年最新工傷保險(xiǎn)條例解釋
摘要:工傷保險(xiǎn)條例2013全文是根據(jù)2010年國務(wù)院第586號(hào)令對(duì)舊《工傷保險(xiǎn)條例》修改而成,修訂案自2011年1月1日實(shí)施,但2013年仍然有效。工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則是2013年各省,如廣東省、河南省、山東省等地方對(duì)實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例的具體規(guī)定,如廣東省工傷保險(xiǎn)條例、山東省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法。一、醫(yī)療費(fèi)1、職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。2、治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。3、工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。二、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1、由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。2、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。三、誤工費(fèi)(停工留薪期待遇)1、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由原單位按月支付。2、停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 [導(dǎo)讀]:工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、職工因工致殘享受的待遇;因工死亡賠償職工因工死亡,其直系親屬可領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金;非法用工傷亡賠償。四、護(hù)理費(fèi)1、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。2、工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%.五、職工因工致殘享受的待遇第一情況職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;2、從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%.傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;3、工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2024-09-03 16:23:22
意外保險(xiǎn)知識(shí) 2012工傷保險(xiǎn)條例全文凸顯了6個(gè)新點(diǎn)
摘要:

新點(diǎn)一:

工傷保險(xiǎn)條例2011全文第三十九條規(guī)定:職工一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。而一次性傷殘補(bǔ)助金按照傷殘級(jí)別增加1~3個(gè)月職工本人工資。解讀:原工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,職工因工死亡,一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。工傷保險(xiǎn)條例2011全文則將因工傷死亡職工的一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn),從原來的48~60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,提高至按上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍發(fā)放,比原標(biāo)準(zhǔn)增加了2倍多。同時(shí)對(duì)傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金做了調(diào)整,將一至四級(jí)、五至六級(jí)和七至十級(jí)傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)分別上調(diào),增加了3個(gè)月、2個(gè)月和一個(gè)月的本人工資,從而大幅度提高了工傷職工及其供養(yǎng)親屬的待遇保障水平。

新點(diǎn)二:

工傷保險(xiǎn)條例2011全文第二十條規(guī)定:社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。同時(shí)明確再次鑒定和復(fù)查鑒定時(shí)限,取消行政復(fù)議前置程序。解讀:工傷保險(xiǎn)條例2011全文取消了工傷認(rèn)定爭議中的行政復(fù)議前置程序,縮短了爭議處理的程序和時(shí)間,如果企業(yè)和個(gè)人在接到工傷認(rèn)定書后不服,無需再向勞動(dòng)部門申請(qǐng)復(fù)議,可直接走司法程序起訴至法院。如此一來,有利于保護(hù)工傷職工的合法權(quán)益

新點(diǎn)三:

工傷保險(xiǎn)條例2011全文第二條規(guī)定:中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡稱“用人單位”),應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。解讀:原工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱“職工”)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)條例2011全文進(jìn)一步擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)制度覆蓋的職業(yè)人群,有利于發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的大數(shù)法則優(yōu)勢,有利于保障職業(yè)人群的工傷保險(xiǎn)權(quán)益。

新點(diǎn)四:

工傷保險(xiǎn)條例2011全文第三十一條規(guī)定:社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的,行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。解讀:新版《條例》增加了行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工醫(yī)療費(fèi)用的新規(guī)定,使工傷職工能夠得到及時(shí)救治,也從制度上遏制了部分用人單位惡意訴訟的企圖。工傷保險(xiǎn)條例2011全文還增加了對(duì)不參加工傷保險(xiǎn)和拒不協(xié)助工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)的用人單位的行政處罰規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)并按日加收萬分之五的滯納金,逾期仍不繳納的,處以欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。對(duì)拒不協(xié)助對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的,處2000元以上2萬元以下罰款。這些規(guī)定加大了強(qiáng)制力度,更好地保護(hù)了職工的權(quán)益。

新點(diǎn)五:

工傷保險(xiǎn)條例2011全文第十四條規(guī)定:職工在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。解讀:原工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定,職工在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。而工傷保險(xiǎn)條例2011全文規(guī)定將上下班途中的工傷認(rèn)定范圍由原來的機(jī)動(dòng)車事故擴(kuò)大到機(jī)動(dòng)車、非機(jī)動(dòng)車的交通事故和城市軌道交通、客運(yùn)輪渡和火車事故傷害,同時(shí)限定上下班途中“非本人主要責(zé)任”的交通事故傷害才能認(rèn)定為工傷,對(duì)上下班途中本人承擔(dān)主要責(zé)任的交通事故,如無證駕駛、酒后駕車等行為造成本人傷亡的,不納入工傷的范圍,這樣規(guī)定有利于提示和引導(dǎo)職工群眾注意上下班途中的交通安全。

新點(diǎn)六:

工傷保險(xiǎn)條例2011全文第三十條和第三十六條規(guī)定:職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。解讀:原工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定為,勞動(dòng)合同期滿終止或職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。新版《條例》明確了將工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用納入基金支付的規(guī)定,并且授權(quán)人社部會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門制定工傷預(yù)防費(fèi)的提取比例、使用和管理辦法,為開展工傷預(yù)防工作提供了經(jīng)費(fèi)保障。工傷保險(xiǎn)條例2011全文還將原由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”、“統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”及“終止或解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”,改由工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付,進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一了工傷職工的待遇標(biāo)準(zhǔn),保證及時(shí)發(fā)放,減輕了參保用人單位的負(fù)擔(dān),提高了企業(yè)參加工傷保險(xiǎn)的積極性。
2024-09-03 16:23:22
保險(xiǎn)理賠 工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)待遇可同時(shí)享受
摘要:近年來,一些私營企業(yè)主對(duì)工傷保險(xiǎn)了解不足,以為工傷保險(xiǎn)和意外傷害險(xiǎn)沒有區(qū)別,只要有一種就行,于是在為員工投保意外傷害險(xiǎn)后,就不再參加工傷保險(xiǎn)。直到事故發(fā)生,方才明白個(gè)中“厲害”。外來來滬務(wù)工人員小孫在一家包裝材料公司擔(dān)任模具切工,公司為其購買了人身意外傷害險(xiǎn)。工作期間,小孫不慎將手掌切傷,因傷殘等級(jí)較低,保險(xiǎn)公司拒絕理賠。小孫要求材料公司承擔(dān)賠償責(zé)任,后者則以購買過商業(yè)保險(xiǎn)為由,不同意工傷賠償。后經(jīng)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)裁決,公司一次性向小孫賠償工傷補(bǔ)助金24萬元。與小孫相似,某廠車工小劉工作時(shí)被飛起的鐵屑擊中眼球,造成8級(jí)傷殘。由于該廠為職工購買過人身意外傷害險(xiǎn),便由保險(xiǎn)公司為小劉辦理了賠付手續(xù),遂認(rèn)定事故已處理完畢。然而,小劉要求企業(yè)再支付工傷補(bǔ)助金,企業(yè)表示保險(xiǎn)公司已為其報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),領(lǐng)取了意外傷害保險(xiǎn)金,再支付工傷保險(xiǎn)待遇豈不成了雙重待遇?遂拒絕他的要求。雙方爭執(zhí)不下,后在勞動(dòng)爭議仲裁部門的調(diào)解下,廠方最終向小劉支付了工傷補(bǔ)助金。具體來說,在參保工傷保險(xiǎn)后,職工一旦受工傷,包括醫(yī)藥費(fèi)在內(nèi)的相關(guān)權(quán)利和待遇都有保障。而且,用人單位為勞動(dòng)者辦理人身意外傷害險(xiǎn),是職工的特別福利,若單位不為職工辦理工傷險(xiǎn),則構(gòu)成違法。所以,用人單位即使為職工購買過意外傷害險(xiǎn),還須辦理工傷保險(xiǎn)。況且,除了一次性補(bǔ)償,工傷保險(xiǎn)還有一系列后續(xù)補(bǔ)償,保障功能強(qiáng)于商業(yè)保險(xiǎn),后者只能作為工傷保險(xiǎn)的補(bǔ)充,不能作為替代產(chǎn)品。因此,企業(yè)應(yīng)及時(shí)通過為職工辦理工傷保險(xiǎn),來分擔(dān)未來可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)可同時(shí)享受按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)給本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi);企業(yè)職工和個(gè)體工商戶的雇工均有享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。工傷保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的不同點(diǎn)之一就是,企業(yè)為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)屬于強(qiáng)制性,而商業(yè)保險(xiǎn)的繳納屬于自愿性的。當(dāng)職工發(fā)生工傷,企業(yè)應(yīng)在規(guī)定日期內(nèi)為職工申報(bào)工傷,使受傷職工及時(shí)享受工傷待遇。有些單位對(duì)一些高危行業(yè)或崗位職工繳納商業(yè)保險(xiǎn),這是對(duì)工傷保險(xiǎn)的一個(gè)補(bǔ)充,應(yīng)予鼓勵(lì)。一旦職工受傷,可以同時(shí)享受這兩種保險(xiǎn)待遇。因此,貴單位職工在拿到商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)償后,還有權(quán)利享受工傷保險(xiǎn)待遇。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 辦理工傷保險(xiǎn)好處多多
摘要:  一個(gè)人的一生總會(huì)有意外發(fā)生,買一份意外保險(xiǎn),就是給自己買一份安心,起碼不用時(shí)時(shí)刻刻擔(dān)心得不到安全保障。現(xiàn)在,勞動(dòng)法規(guī)定公司也要為員工辦理工傷保險(xiǎn),保障了員工的合法權(quán)益,可見工傷保險(xiǎn)存在的必要性。

  什么是工傷保險(xiǎn)?

  工傷保險(xiǎn),是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,是社會(huì)保險(xiǎn)(包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn))中五個(gè)項(xiàng)目之一。   職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病進(jìn)行治療可享受哪些工傷醫(yī)療待遇?根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第29條的規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職病進(jìn)行治療,可享受下列工傷待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需的費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動(dòng)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因工出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位因工出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療表現(xiàn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)情治療的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工在停工留薪期內(nèi)的,用人單位不得減少其原工資福利待遇停工留薪期是指職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病需要接受工傷醫(yī)療而暫停工作,由用人單位繼續(xù)發(fā)給原工資福利待遇的一段期間。停工留薪期一般不超過12個(gè)月,傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,工傷醫(yī)療待遇繼續(xù)享受。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。 職工早退遇車禍也屬工傷 《工傷保險(xiǎn)條例》第14條中規(guī)定:"職工有下列情形的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷;……()在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的"。這與原來的:“在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上,發(fā)生無本人責(zé)任或者非本人主要責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車事故”相比,減去了“上下班的規(guī)定時(shí)間”、“必經(jīng)路線”、“無本人責(zé)任或非本人主要責(zé)任”3個(gè)條件,擴(kuò)大了工傷的適用范圍。 

  工傷職工在什么情況下,不能享受工傷保險(xiǎn)待遇?

 《工傷保險(xiǎn)條例》第40條規(guī)定,工傷職工有下列情形之一的,工傷職工停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:1、 喪失享受待遇條件的;2、 拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;3、 拒絕治療的; 4、 被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。 

  非法用工傷亡需要工傷認(rèn)定嗎?

 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第63條第1款規(guī)定,非法用工單位的職工受到傷害的,由該單位向受害職工或者死亡職工的直系親屬給予一次性賠償,該條款還明確規(guī)定了賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。 第二款進(jìn)一步明確,非法用工造成傷害的職工或直系親屬,就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定處理。這里應(yīng)該理解為"就賠償數(shù)額發(fā)生爭議"才按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定處理,而不是可以不做工傷認(rèn)定,就直接按勞動(dòng)爭議處理。 其次,勞動(dòng)爭議仲裁機(jī)構(gòu)處理工傷案件,賠償標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)是工傷者勞動(dòng)能力損害的不同程度(勞動(dòng)能力鑒定的等級(jí))和其他有關(guān)規(guī)定,因此,申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提供勞動(dòng)能力鑒定的結(jié)論。而《條例》第二十三條規(guī)定,單位或職工申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,要提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料,《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》第三條規(guī)定:一次性賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)在受到事故傷害或患職業(yè)病的職工或童工死亡或者經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后確定。為此,沒有工傷認(rèn)定決定書,就不能申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,而沒有勞動(dòng)能力鑒定的結(jié)論,仲裁機(jī)構(gòu)就無法裁決賠償標(biāo)的。從《條例》及相關(guān)配套政策的鏈條銜接,非法用工造成的傷害應(yīng)當(dāng)進(jìn)行工傷認(rèn)定。 因此,非法用工造成職工的傷害應(yīng)該進(jìn)行工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定后,傷亡職工或直系親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,仲裁委員會(huì)按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定受理并依法裁決。

   工傷保險(xiǎn)案例分析

   孟師傅在工作中受工傷,構(gòu)成七級(jí)傷殘。因?yàn)閱挝晃唇o孟師傅辦工傷保險(xiǎn),一切費(fèi)用由單位承擔(dān)。他所在單位除墊付醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)外,還一次性支付孟師傅人民幣10萬元。假設(shè)用人單位當(dāng)初為員工辦理了工傷保險(xiǎn),用人單位在賠償?shù)臅r(shí)候負(fù)擔(dān)就會(huì)小很多。   孟師傅今年50歲了,2006年從內(nèi)蒙古到大連打工,被我市某紡織廠聘用為操作工,雙方約定,每天工資80元,由于孟師傅是外地人,不愿意在大連辦理社會(huì)保險(xiǎn),所以單位未同他簽訂勞動(dòng)合同,也未替他交納勞動(dòng)保險(xiǎn)。   去年15日,孟師傅在車間工作時(shí),看到窗戶被風(fēng)吹開,他怕窗戶玻璃被打碎了,主動(dòng)過去關(guān)窗,沒想到腳下一滑,右手被飛速轉(zhuǎn)動(dòng)的紡織機(jī)掛住,導(dǎo)致右手臂受傷。在場的工人們看到孟師傅受傷,連忙把他送到大連市第二人民醫(yī)院搶救,單位還安排專人到醫(yī)院護(hù)理,并給了生活費(fèi)。   去年12月份,孟師傅委托遼寧青松律師事務(wù)所的王金海律師替他到甘井子勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)局申請(qǐng)了工傷認(rèn)定。單位非常配合,立即派人到勞動(dòng)部門說明情況,孟師傅的工傷認(rèn)定很快就被批準(zhǔn)了。今年三月份,孟師傅又到大連市第二人民醫(yī)院作了第二次手術(shù),傷情基本痊愈。   今年92日,經(jīng)大連市勞動(dòng)能力鑒定中心鑒定,孟師傅構(gòu)成七級(jí)傷殘。由于單位未同孟師傅簽訂勞動(dòng)合同,也未替他交納工傷保險(xiǎn),根據(jù)法律規(guī)定,單位要為孟師傅因傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)和工傷待遇買單。經(jīng)王金海律師計(jì)算,某紡織廠除已經(jīng)為孟師傅墊付的3萬余元醫(yī)療費(fèi)用外,還應(yīng)當(dāng)給付孟師傅傷殘賠償、醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等11萬余元。   今年十月份,孟師傅向甘井子區(qū)勞動(dòng)仲裁院申請(qǐng)裁決。甘井子區(qū)勞動(dòng)仲裁院的臧仲裁員了解了案情后認(rèn)為,用人單位對(duì)孟師傅工傷后處理非常人性化,存在調(diào)解解決的可能,主動(dòng)找用人單位和孟師傅談話。用人單位和孟師傅表示,考慮雙方的實(shí)際情況,在工傷待遇方面可以作一些讓步。   今年十一月十三日,在甘井子勞動(dòng)仲裁的調(diào)解下,雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議,除單位已經(jīng)墊付的醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)外,某紡織廠再一次性給付孟師傅人民幣10萬元。調(diào)解當(dāng)天,單位會(huì)計(jì)當(dāng)場給了孟師傅5萬元,并表示,盡快將剩下的5萬元打到孟師傅的銀行卡上。   律師提示:為職工辦理工傷保險(xiǎn),職工發(fā)生工傷,用人單位會(huì)減輕負(fù)擔(dān)。   代理孟師傅的王金海律師說,在職工發(fā)生工傷后,如果用人單位像某紡織廠一樣積極對(duì)工傷職工進(jìn)行治療,主動(dòng)配合工傷職工辦理工傷認(rèn)定,受傷職工也會(huì)真心體諒用人單位的實(shí)際困難,在職工經(jīng)歷工傷待遇時(shí)都會(huì)得到圓滿解決的。另外,用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為所有職工辦理工傷保險(xiǎn),一旦職工發(fā)生工傷,大部分工傷待遇則會(huì)由勞動(dòng)保險(xiǎn)基金買單,也會(huì)減輕了用人單位的負(fù)擔(dān)。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 成都市社保網(wǎng):工傷停工留薪管理辦法
摘要:成都市社保網(wǎng)是成都市人力資源和社會(huì)保障局的官方網(wǎng)站,該網(wǎng)站提供并發(fā)布最新的國家和本地區(qū)的社保政策,同時(shí)為成都市民提供便民社保服務(wù),如社保信息查詢、社保政策咨詢、社保業(yè)務(wù)在線辦理等。成都市社保網(wǎng):工傷停工留薪管理辦法一、停工留薪期是指職工因工負(fù)傷或被診斷、鑒定為患職業(yè)病,需要暫停工作接受治療,享受原工資福利待遇的期限。二、停工留薪期由用人單位根據(jù)工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明,按照《成都市工傷職工停工留薪期分類目錄》(以下簡稱《目錄》)確定。三、工傷職工多部位、多組織器官受到傷害的,以對(duì)應(yīng)的各停工留薪期中最長的期限作為確定該職工停工留薪期的期限。四、因原發(fā)性損傷引起感染及并發(fā)癥的,根據(jù)工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明,可以在原發(fā)性損傷停工留薪期的基礎(chǔ)上增加2個(gè)月。五、工傷職工所受傷害未列入《目錄》的,停工留薪期一般不超過6個(gè)月。具體期限由用人單位根據(jù)工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明確定。六、用人單位應(yīng)當(dāng)將確定的工傷職工停工留薪期及工傷職工提出延長停工留薪期申請(qǐng)的具體日期書面告知工傷職工。用人單位未履行告知義務(wù)的,工傷職工在停工治療期間享受停工留薪期待遇。七、工傷職工申請(qǐng)延長停工留薪期,應(yīng)在用人單位告知的日期前向用人單位遞交書面申請(qǐng),并提交協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病情證明,經(jīng)用人單位同意后,延長停工留薪期。工傷職工未在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提出延長停工留薪期申請(qǐng)的,停工留薪期到期終止。八、用人單位對(duì)工傷職工申請(qǐng)延長停工留薪期有異議的,由用人單位向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出確認(rèn)申請(qǐng)。用人單位未向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出確認(rèn)申請(qǐng)的,視為同意延長工傷職工的停工留薪期。九、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理用人單位延長停工留薪期確認(rèn)申請(qǐng)之日起15日內(nèi)將確認(rèn)結(jié)論書面通知用人單位。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出是否延長停工留薪期的確認(rèn)結(jié)論前,工傷職工繼續(xù)享受停工留薪期待遇。十、停工留薪期滿或延長期滿后,工傷職工應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。十一、工傷職工舊傷復(fù)發(fā),需要停工治療,并確定停工留薪期的,按本辦法執(zhí)行。十二、工傷職工偽造、變更診斷證明和醫(yī)療資料,獲取的停工留薪期待遇,用人單位有權(quán)予以追回。十三、《目錄》中的使用說明為《目錄》的組成部分。十四、本辦法由成都市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。從2005年6月26日起執(zhí)行。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 外來人員需增加意識(shí) 可在線查詢綜合保險(xiǎn)
摘要:農(nóng)民工因流動(dòng)大、工作周期短,社會(huì)保障一直是個(gè)難題,為此,如何解決農(nóng)民工的社會(huì)保障問題也一直是全國勞動(dòng)和社會(huì)保障部門的重點(diǎn)課題,國務(wù)院曾專門下發(fā)《關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》,要求各地切實(shí)解決農(nóng)民工的工傷、養(yǎng)老和大病醫(yī)療問題。2002年,在沒有先例的情況下,上海首吃螃蟹,開始推行外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)。此舉當(dāng)即受到國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部的關(guān)注。外來人員可通過網(wǎng)站進(jìn)行綜合保險(xiǎn)繳納情況查詢,請(qǐng)?jiān)诘卿浘W(wǎng)站后正確輸入身份證號(hào)進(jìn)行查詢。近4年來的實(shí)踐表明,實(shí)行外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)后,除重大事故準(zhǔn)備金外,綜合保險(xiǎn)基金全都用于解決外來從業(yè)人員的社會(huì)保障問題,有效保障了外來從業(yè)人員,尤其是農(nóng)民工的工傷、大病醫(yī)療和養(yǎng)老利益。時(shí)至今日,滬上外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)投保不但已覆蓋了250多萬外來務(wù)工人員,而且該項(xiàng)保險(xiǎn)與城市職工社會(huì)保險(xiǎn)、小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)和農(nóng)民保險(xiǎn)一起,構(gòu)成了上海“多種類、廣覆蓋”的城市保障體系,體現(xiàn)了國家對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)制度“廣覆蓋、多層次”的要求。綜合保險(xiǎn)采用了商業(yè)保險(xiǎn)的運(yùn)作模式,由上海勞動(dòng)和社會(huì)保障部門委托中國人壽等商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)作,借助其遍布全國的營銷網(wǎng)點(diǎn),參保者保留憑證就可以到保險(xiǎn)公司當(dāng)?shù)氐木W(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取養(yǎng)老補(bǔ)貼,做到保障隨人走,充分發(fā)揮了保險(xiǎn)的社會(huì)保障作用。解決農(nóng)民工待遇問題已列入國家“十一五”規(guī)劃中,上海外來人員綜合保險(xiǎn)近4年來的成功經(jīng)驗(yàn),無疑為這一問題的解決提供了有益的參考。據(jù)悉,目前全國已有部分地區(qū)繼上海之后開始推行類似的保險(xiǎn)。保障內(nèi)容不斷增加據(jù)了解,上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)開始實(shí)行時(shí),即重點(diǎn)覆蓋了工傷、養(yǎng)老和住院醫(yī)療三大保障,期間,各項(xiàng)補(bǔ)貼的額度都有不同程度的提升,保障范圍也不斷擴(kuò)容。時(shí)至2005年4月,綜合保險(xiǎn)對(duì)外來從業(yè)人員的就業(yè)登記、醫(yī)療保險(xiǎn)、老年補(bǔ)貼以及工傷待遇等方面的保障已得到進(jìn)一步完善。特別是工傷待遇有較大幅度的上調(diào),已與本市居民工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)逐步并軌統(tǒng)一。住院醫(yī)療方面,外來參保人員繳費(fèi)1個(gè)月,一旦住院就可得到限額住院補(bǔ)貼,最高額度為上年社會(huì)年平均工資的1/3;繳費(fèi)3個(gè)月,補(bǔ)貼的額度擴(kuò)大為上年社會(huì)年平均工資;繳費(fèi)超過1年,則補(bǔ)貼額度為上年社會(huì)年平均工資的4倍。以去年上海社會(huì)年平均工資計(jì)算,參保者的住院補(bǔ)貼最高超過10萬元。若三年內(nèi)繳費(fèi)累計(jì)滿12個(gè)月,退休后就可每年領(lǐng)取1萬元的老年補(bǔ)貼。此外,外來人員保險(xiǎn)還推出了“日常藥費(fèi)補(bǔ)貼”,提供每月20元的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)貼,參保者可以持“上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡”到全市使用銀聯(lián)卡POS機(jī)的藥房購買藥品。據(jù)悉,目前上海累計(jì)共發(fā)放醫(yī)藥補(bǔ)貼卡300多萬張,發(fā)放醫(yī)藥補(bǔ)貼3億多元。

  外來人員綜合保險(xiǎn)提供的保障:

按《上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定,參保的外來從業(yè)人員可以享受三項(xiàng)待遇:老年補(bǔ)貼、工傷保險(xiǎn)和住院醫(yī)療待遇。2005年4月1日起,又增加了日常藥費(fèi)補(bǔ)貼。老年補(bǔ)貼:2005年4月1日起,三年內(nèi)繳費(fèi)累計(jì)滿12個(gè)月,可以領(lǐng)取一份老年補(bǔ)貼憑證,額度為每一繳費(fèi)月份上年度全市職工月平均工資的60%的7%之和。等到規(guī)定年齡(男60周歲,女50周歲),可以憑補(bǔ)貼憑證兌現(xiàn)老年補(bǔ)貼。若老年補(bǔ)貼憑證遺失或毀損,可憑本人身份證向保險(xiǎn)公司在全國各地的分支機(jī)構(gòu)申請(qǐng)掛失補(bǔ)發(fā)。工傷保險(xiǎn):對(duì)認(rèn)定為工傷以及工傷死亡的外來從業(yè)人員,由相關(guān)保險(xiǎn)公司按照規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)一次性支付工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。住院醫(yī)療補(bǔ)貼:在參保期間因患病或非因公負(fù)傷住院的,住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用起付線以下由個(gè)人承擔(dān);超過起付線部分的,由綜合保險(xiǎn)基金承擔(dān)80%,個(gè)人承擔(dān)20%。最高享受額根據(jù)單位連續(xù)繳費(fèi)的月份數(shù)確定。起付線標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市職工平均工資的10%。日常藥費(fèi)補(bǔ)貼:2005年4月1日,只要單位按月繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)期間就可以獲得每人每月20元的日常藥費(fèi)補(bǔ)貼,并發(fā)放“上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡”,憑卡可到有綜合保險(xiǎn)卡標(biāo)識(shí)的藥房購藥。根據(jù)上海市的整體部署,2006年上海市綜保參保人員要突破280萬。為進(jìn)一步保障外來從業(yè)人員合法權(quán)益,擴(kuò)大綜合保險(xiǎn)覆蓋面,上海勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì),各區(qū)縣街道都投入大量人力,督促企業(yè)為外來從業(yè)人員投保,勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)的協(xié)管人員頂著夏日挨戶了解用工情況,動(dòng)員參保,并組織綜合保險(xiǎn)卡的發(fā)卡儀式來強(qiáng)化企業(yè)的依法參保意識(shí)和外來從業(yè)人員的維權(quán)意識(shí)。

  投保意識(shí)有待增強(qiáng)

2005年的上海人口抽樣調(diào)查顯示,本市外來常住人口為438萬人。其中,除去務(wù)農(nóng)、家政等不在參保范圍內(nèi)的,有350萬人按規(guī)定應(yīng)由雇主繳納綜合保險(xiǎn)。目前的投保人數(shù)約為250萬人,尚有近百萬人未參保,而上海市政府有關(guān)部門則提出了綜合保險(xiǎn)人數(shù)要“破300萬”的要求。上海市外地勞動(dòng)力就業(yè)管理中心副主任趙曉云透露,之所以還有近百萬人未參保,除了一些特殊人群難以界定職業(yè)和用工性質(zhì)外,不少企業(yè)偷逃、漏繳保費(fèi)是主要原因。從綜合保險(xiǎn)開始實(shí)施起有關(guān)部門便明確規(guī)定,其繳費(fèi)基數(shù)為上年度月社會(huì)平均工資的60%,實(shí)繳保費(fèi)為繳費(fèi)基數(shù)的12.5%,外地施工企業(yè)則為5.5%,全部由雇主承擔(dān)。目前,一般企業(yè)每月為每個(gè)外來人員繳納保費(fèi)僅為187.6元。然而即便如此,仍有不少企業(yè)想盡辦法逃避。上海市勞動(dòng)保障監(jiān)察總隊(duì)統(tǒng)計(jì)表明,1至4月,各級(jí)勞動(dòng)保障監(jiān)察部門共接到舉報(bào)投訴7228件,其中,單位未按規(guī)定繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)的有1660件。而今年一季度的用工投訴中,不為外來務(wù)工人員繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)的投訴有1132件,列投訴第一位。目前,對(duì)于偷逃繳費(fèi)的企業(yè)只能勒令補(bǔ)交,或者處以保費(fèi)總額1到2倍的罰款,監(jiān)管處罰手段還不嚴(yán)??上驳氖牵簧偻鈦韯?wù)工人員如今已能主動(dòng)爭取自己的權(quán)益,對(duì)綜合保險(xiǎn)的普及起了非常重要的作用。趙曉云表示,要讓外來從業(yè)人員自己看到保險(xiǎn)利益,既做受益者又做監(jiān)督者,這樣才能更有效地提高外來綜合保險(xiǎn)的投保率。
2024-09-03 16:23:22
購買保險(xiǎn) 企業(yè)可買職工人身意外傷害險(xiǎn)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)
摘要:鐘老板經(jīng)營著一家衣櫥加工廠,隨著生意不斷做大,工人也多了起來。直以來鐘老板都遵守國家規(guī)定,只要是公司的員工都簽訂了勞動(dòng)合同,并為其買了社會(huì)保險(xiǎn),想的就是給員工和企業(yè)一份保障。因?yàn)橐恢焙葑グ踩a(chǎn),這幾年也沒有發(fā)生過工傷事故。然而天有不測風(fēng)云,不幸的事情還是發(fā)生了,2012年,員工小周在工作中被鋸子把左手拇指、食指完全鋸斷。雖然工傷保險(xiǎn)報(bào)銷了基本醫(yī)療費(fèi),但是,由于小周落下殘疾,要求老板一次性賠償傷殘補(bǔ)助金數(shù)萬元,鐘老板很后悔沒有辦理職工意外傷害險(xiǎn),否則,職工人身意外傷害險(xiǎn)就可以為員工賠償了。所以,提醒企業(yè)如果有條件一定要為員工購買職工人身意外傷害險(xiǎn)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn),作為我國勞動(dòng)保護(hù)法律體系中的一種安排,是社會(huì)保險(xiǎn)制度中的重要組成部分。其是指國家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度?,F(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)條例,《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》已經(jīng)于2010年12月8日國務(wù)院第136次常務(wù)會(huì)議通過,現(xiàn)予公布,自2011年1月1日起施行。員工發(fā)生工傷保險(xiǎn)事故后,絕大部分費(fèi)用都可按社保工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷,但是也有一些費(fèi)用,社保工傷保險(xiǎn)是不給報(bào)銷的。比如,《重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十六條規(guī)定:“五至十級(jí)工傷職工本人提出與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系或者用人單位依法解除勞動(dòng)關(guān)系的,或七級(jí)至十級(jí)工傷職工勞動(dòng)合同期滿用人單位難以安排工作而終止勞動(dòng)關(guān)系的,自與用人單位按規(guī)定程序終止勞動(dòng)關(guān)系之日起,與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工傷保險(xiǎn)關(guān)系同時(shí)終止,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。”

企業(yè)可買職工人身意外傷害險(xiǎn)可避免老板自掏腰包

職工人身意外傷害險(xiǎn)屬于團(tuán)體意外險(xiǎn)的,保險(xiǎn)公司直接支付給員工。職工人身意外傷害險(xiǎn)可投保補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn),也稱“工傷責(zé)任險(xiǎn)”。補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)是從國家目前開辦的基本工傷保險(xiǎn)中衍生出來的一個(gè)新的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。它是指企業(yè)單位在參加基本工傷保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,為減輕其因職工發(fā)生工傷事故后根據(jù)國家法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)由用人單位支付給工傷職工的待遇方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),分散工傷風(fēng)險(xiǎn),通過投保商業(yè)保險(xiǎn)而形成的業(yè)務(wù)。其保險(xiǎn)責(zé)任為由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的五至十級(jí)的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。目前,商業(yè)補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)產(chǎn)品主要分為兩種:一種是采取團(tuán)體意外險(xiǎn)的條款,一種是采取的雇主責(zé)任險(xiǎn)的條款,兩種都可幫老板規(guī)避老板承擔(dān)的“一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金”,只是在具體賠償對(duì)象稍有區(qū)別。

職工人身意外傷害險(xiǎn)——相關(guān)鏈接

職工人身意外傷害險(xiǎn)不能取代工傷保險(xiǎn)

案例:肖某于2011年10月進(jìn)入某建筑公司打工。該公司為了預(yù)防不測,為工地的建筑工人購買了職工人身意外傷害險(xiǎn),但未參加工傷保險(xiǎn)。2011年12月,肖某在下班途中遭遇車禍?zhǔn)軅?,得到了保險(xiǎn)公司的賠償。后來肖某聽說在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害,還可以認(rèn)定工傷,于是向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。勞動(dòng)保障部門認(rèn)定肖某為因工受傷,并鑒定其為傷殘十級(jí)。肖某要求與公司解除勞動(dòng)關(guān)系,并支付相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇,遭公司拒絕。公司認(rèn)為,他已經(jīng)得到保險(xiǎn)公司的賠償,就不應(yīng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。肖某遂向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭議仲裁委員會(huì)提出勞動(dòng)仲裁申請(qǐng),要求公司支付各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。經(jīng)勞動(dòng)仲裁委調(diào)解無效,依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定作出裁決:該公司支付肖某一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等費(fèi)用。評(píng)析:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第37條之規(guī)定,職工因工致殘被鑒定為十級(jí)傷殘的,應(yīng)享受7個(gè)月本人工資的一次性傷殘補(bǔ)助金。工傷保險(xiǎn)是一種政府行為,是國家為了保障職工合法權(quán)益而實(shí)行的強(qiáng)制性保險(xiǎn),符合法律規(guī)定的用人單位必須為其職工參加工傷保險(xiǎn),并繳納保險(xiǎn)費(fèi)。職工人身意外傷害險(xiǎn)是一種商業(yè)行為,是非強(qiáng)制性保險(xiǎn),具有自愿性,勞動(dòng)者為用人單位付出了勞動(dòng),單位為其購買職工意外傷害險(xiǎn),這只能算是單位給予職工的福利。因此,職工人身意外傷害險(xiǎn)賠償不能取代工傷保險(xiǎn)待遇。應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。內(nèi)蒙古《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法第18條規(guī)定,工傷職工被鑒定為十級(jí)的,職工本人提出解除勞動(dòng)合同,由用人單位按其解除勞動(dòng)合同時(shí)的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付本人12個(gè)月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 員工工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)情況
摘要:工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納,職工個(gè)人不繳納。用人單位以本單位全部職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù),各地工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)率因各地發(fā)展情況不同而不同。繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的使用、工傷發(fā)生率等情況定期進(jìn)行調(diào)整。

繳費(fèi)基數(shù)

繳費(fèi)基數(shù):指在職職工個(gè)人以本人月全部工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。

繳費(fèi)額(單位、個(gè)人)

《工傷保險(xiǎn)條例》第十條  用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。如何確定參保單位工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率?社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門按參保登記核定的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別,依據(jù)分類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定參保單位的繳費(fèi)費(fèi)率。用人單位繳費(fèi)基數(shù)如何確定?用人單位以上一年度全部職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù),職工個(gè)人月平均工資總額按本人上年度月平均工資收入計(jì)算。單位和職工個(gè)人月平均工資總額低于上年度本市職工月平均工資60%的,以本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分,不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)比例依據(jù)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)程度不同確定。根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度,參照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(gb/t4754-2002),將行業(yè)劃分為3個(gè)類別:一類為風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè),二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),三類為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)。三類行業(yè)分別實(shí)行3種不同的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)率。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要經(jīng)營生產(chǎn)業(yè)務(wù)等情況,分別確定各用人單位的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別。工傷保險(xiǎn)平均繳費(fèi)率原則上控制在職工工資總額的1.0%左右,三類行業(yè)的基準(zhǔn)費(fèi)率分別為用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%左右。工傷保險(xiǎn)辦理時(shí)限:用人單位應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日起24小時(shí)內(nèi)電話或2日內(nèi)以書面形式報(bào)勞動(dòng)保障行政部門。認(rèn)定是否工傷的時(shí)限:勞動(dòng)保障行政部門自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。認(rèn)定決定包括工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗力因素影響不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出申請(qǐng)的,經(jīng)用人單位書面申請(qǐng),勞動(dòng)保障行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長,但延長時(shí)間不得超過30日。用人單位未在規(guī)定的期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 工傷保險(xiǎn)賠償流程及相關(guān)問題介紹
摘要:工傷保險(xiǎn),又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是通過社會(huì)統(tǒng)籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),建立工傷保險(xiǎn)基金,對(duì)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中遭受意外傷害或職業(yè)病,并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí),給予勞動(dòng)者及其實(shí)用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。那么,一旦參保人員發(fā)生工傷事故,該如何申請(qǐng)賠償呢?本文將為您介紹工傷保險(xiǎn)賠償流程及相關(guān)問題。

工傷保險(xiǎn)賠償流程介紹

1、首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);2、如果單位不申請(qǐng)的話,自己寫份工傷認(rèn)定申請(qǐng),向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。提交的資料包括:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書;3、勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定;4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級(jí)傷殘);4、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存),勞動(dòng)局會(huì)發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位;5、單位開始賠償,主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。

工傷保險(xiǎn)賠償流程——相關(guān)鏈接

企業(yè)職工如何申請(qǐng)工傷認(rèn)定?

網(wǎng)友王先生:職工發(fā)生工傷事故后,很多企業(yè)不愿意為職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定,要不就是一拖再拖,致使職工申請(qǐng)工傷認(rèn)定超時(shí)效。那么,企業(yè)職工在這種情況下發(fā)生工傷事故,該如何申請(qǐng)工傷認(rèn)定呢?醫(yī)保中心:職工發(fā)生事故傷害,或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的,所在單位應(yīng)在30日內(nèi)幫助職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)沒有提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日以及職業(yè)病確診之日起一年內(nèi),填寫工傷認(rèn)定表,并將有關(guān)材料直接交所在縣市區(qū)人力資源和社會(huì)保障局。然后,由縣市區(qū)人力資源和社會(huì)保障局進(jìn)行整理,按正(原件)、副本(復(fù)印件)由A4紙裝訂成冊(cè),上報(bào)市人社局醫(yī)療工傷保險(xiǎn)科審批。用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年時(shí)間內(nèi),按有關(guān)規(guī)定可以直接向勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。超過申請(qǐng)時(shí)限的,人力資源和社會(huì)保障行政部門不再受理,其工傷待遇問題,可以由職工或其直系親屬、工會(huì)組織與用人單位協(xié)商解決,也可按民事訴訟法律辦理。

工傷復(fù)發(fā)工傷保險(xiǎn)賠償流程

如果參保單位的工傷職工工傷復(fù)發(fā)需要治療的,仍可享受工傷保險(xiǎn)待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。工傷職工工傷復(fù)發(fā)后,在得到工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的確認(rèn)后,享受治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的工傷康復(fù)費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
2024-09-03 16:23:22
意外保險(xiǎn)知識(shí) 公司員工意外傷害保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)
摘要:近年來,國內(nèi)企業(yè)和員工意外傷害事故頻頻發(fā)生,由此,員工意外傷害和企業(yè)損失也成為廣大企業(yè)主最為頭痛的問題。員工意外傷害情況發(fā)生后,都需要企業(yè)承擔(dān)一定的費(fèi)用,而這批費(fèi)用又不在少數(shù),一般來講,意外發(fā)生后,企業(yè)、公司的損失是慘重的。為降低企業(yè)損失、增加員工保障,投保公司員工意外傷害保險(xiǎn)即團(tuán)體意外險(xiǎn)成為主流趨勢。然而,一些雇主也會(huì)考慮,單位已經(jīng)為員工繳納了工傷保險(xiǎn)等國家法定的社會(huì)保障,還需要投保團(tuán)體意外險(xiǎn)嗎?工傷保險(xiǎn)是社保五險(xiǎn)一金中的“一險(xiǎn)”,主要責(zé)任是針對(duì)工作過程中受到傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。工傷保險(xiǎn)必須是在工作時(shí),工作地點(diǎn),因工作原因,且只對(duì)醫(yī)療費(fèi)用予以報(bào)銷,且上下班途中現(xiàn)在已經(jīng)不算在工傷范圍內(nèi)。而團(tuán)體意外險(xiǎn),則是針對(duì)所有被保險(xiǎn)人的所有因意外意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用予以報(bào)銷,同時(shí),如果被保險(xiǎn)人導(dǎo)致殘疾,還可以按比例賠償殘疾津貼。團(tuán)體意外險(xiǎn)是不分時(shí)間地點(diǎn)以及受傷原因的,全天24小時(shí),無論何種原因,在什么地方受到傷害,只要是因?yàn)橐馔馇闆r導(dǎo)致的(違法犯罪情況除外),就可以賠付。國家規(guī)定是必須為員工購買工傷保險(xiǎn)的,在進(jìn)行賠付時(shí)工傷保險(xiǎn)津貼和意外保險(xiǎn)并不沖突,僅住院治療費(fèi)不會(huì)重復(fù)理賠。也就是說一旦遭遇比較嚴(yán)重的意外事故員工可獲得更多的補(bǔ)償,所以說,團(tuán)體意外險(xiǎn)是一種互利的保險(xiǎn)。團(tuán)體公司員工意外傷害保險(xiǎn)不能代替工傷保險(xiǎn)團(tuán)體保險(xiǎn)的投保手續(xù)和靈活性高于工傷保險(xiǎn)。不少公司希望用團(tuán)體意外險(xiǎn)來代替工傷保險(xiǎn)。這個(gè)其實(shí)是不可行的,在《勞動(dòng)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)法》中明確指明,為員工投保工傷保險(xiǎn)是用人單位應(yīng)盡的義務(wù)。即使有了保險(xiǎn)理賠,用人單位在工傷事故中應(yīng)負(fù)的民事責(zé)任也是不能免除的。團(tuán)體意外保險(xiǎn)只能作為工傷保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充。工傷的責(zé)任范圍僅僅是因公事故或職業(yè)病,對(duì)日常的意外傷害是沒有保障的。團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)則可彌補(bǔ)這個(gè)保障缺失,使員工的保障更全面。在發(fā)生工傷賠付時(shí),意外險(xiǎn)也不是無用武之地,除了不能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,津貼和身故殘疾的保險(xiǎn)金給付都和工傷的賠付不沖突。一旦遭遇比較嚴(yán)重的意外事故員工可獲得更多的補(bǔ)償。部分因?yàn)楦鞣N原因,未能參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)(比如農(nóng)民工,靈活就業(yè)人員,實(shí)習(xí)生等投保社保的可操作性較差)可以透過團(tuán)體保險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)。
2024-09-03 16:23:22
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