約有6項符合搜索車險理賠難的查詢結(jié)果,以下是第1-10項。
實事資訊 何解決車險理賠難 改進理賠服務(wù)質(zhì)量很重要
摘要:何解決車險理賠難是每一位車主都十分關(guān)心的問題,隨著保險行業(yè)的發(fā)展各種弊端逐漸顯露出來,理賠難問題已經(jīng)成為制約保險行業(yè)發(fā)展的一大因素。這些年來,大多公司都在強調(diào)“以市場為導向,以客戶為中心”,但真正落到實處還有不少差距。不少人認為保險理賠難,車險理賠更難。那么車險理賠到底應(yīng)該注意哪些才能減少難題呢?何解決車險理賠難問題呢?第一種方式,將一個本應(yīng)在保險合同范疇內(nèi)解決的問題,轉(zhuǎn)嫁到兩個當事人之間,能否為無責方支付修車費要看全責方的品德和覺悟,如果全責方(被保險人)不配合,那么無責方就要承擔一定風險。第二種方式,更加重了無責方(第三者)的風險,即當無責方將修車發(fā)票給全責方(被保險人)后,無責方能否拿回修車費,不僅全部依賴于全責方的道德品質(zhì),而且有可能喪失取得索賠的證據(jù)。第三種方式,表面上看是可以先行賠付給無責方車主,實際上,其前提條件也必須是全責方(被保險人)同意并到保險公司簽署同意書才能執(zhí)行,而這個過程也是兩個當事人之間協(xié)商。這樣就使本應(yīng)確定無疑應(yīng)該賠付的案件充滿了不確定性。以上所述只是說明了車險理賠難一個方面的問題,而客戶在車險理賠中遇到的其他問題是很多的。車險理賠難的問題不僅損害了被保險人的合法利益,而且破壞了整個行業(yè)的信譽和形象。那么,車險理賠難的問題究竟該如何解決,筆者有如下建議:首先,保險公司應(yīng)高度重視加強和改進理賠服務(wù)質(zhì)量,著力解決同社會公眾關(guān)系最緊密、感受最直接、利益最明顯的車險理賠難問題,通過必要的手段和機制保證理賠服務(wù)承諾落到實處。一是保險公司應(yīng)建立完整統(tǒng)一的車險理賠組織管理、賠案管理、運行保障等制度,加強理賠運行管理、流程管控、服務(wù)標準及服務(wù)體系建設(shè)。二是保險公司應(yīng)制定覆蓋車險理賠全流程的管理制度和操作規(guī)范。按照精簡高效的原則,簡化理賠手續(xù),對接報案、調(diào)度、查勘、立案、定損、賠付等各環(huán)節(jié)的工作流程和操作辦法進行統(tǒng)一規(guī)范,實現(xiàn)理賠管理和客戶服務(wù)規(guī)范化、標準化。三是保險公司公司應(yīng)建立統(tǒng)一的理賠流程,明確理賠時效和理賠服務(wù)標準,在營業(yè)場所進行公布,并通過網(wǎng)絡(luò)等多種形式,向社會公開承諾理賠時效、理賠服務(wù)質(zhì)量和標準,讓被保險人看得懂、聽得明,便捷享受服務(wù),增強理賠服務(wù)的透明度和公信力。四是保險公司應(yīng)加強對理賠管理和客戶服務(wù)的監(jiān)督管理,加強對理賠案件處理的監(jiān)督考核,嚴防人為操控導致的拖賠惜賠、無理拒賠,切實保護被保險人的利益。五是保險公司應(yīng)根據(jù)理賠管理、客戶服務(wù)和業(yè)務(wù)發(fā)展需要,制定理賠服務(wù)方案,創(chuàng)新服務(wù)模式。六是保險公司應(yīng)建立客戶回訪制度、信訪投訴處理機制及爭議調(diào)處機制,向社會公布理賠投訴電話,主動接受社會監(jiān)督。其次,保險監(jiān)管部門和行業(yè)協(xié)會對保險公司的理賠管理和服務(wù)體系建設(shè)進行必要的規(guī)范和約束,督促保險公司認真貫徹執(zhí)行關(guān)于理賠管理和客戶服務(wù)的監(jiān)管政策和要求。為規(guī)范財產(chǎn)保險公司車險經(jīng)營行為,切實保護被保險人的合法權(quán)益,保監(jiān)會已經(jīng)制定印發(fā)了《機動車輛保險理賠管理指引》,依法對保險公司車險理賠實施監(jiān)督檢查,并向社會公開《指引》的有關(guān)執(zhí)行情況。中國保險行業(yè)協(xié)會在2011年公布并實施的《機動車輛損失險代位求償索賠指引》,要求保險公司應(yīng)積極協(xié)助被保險人向責任對方(責任對方是指在事故中對被保險人負有賠償責任的當事人)進行索賠;如果責任對方怠于請求的,被保險人可以按照《保險法》第65條的規(guī)定直接向責任對方保險公司索賠;被保險人也可以選擇直接向投保保險公司索賠,并將向責任對方請求賠償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給保險公司(即“代位求償”索賠方式)。保監(jiān)會不斷采取監(jiān)管措施,以及“代位求償”機制的進一步實施,為有效解決車險理賠難提供了制度和政策保障,如果保險公司能夠切實有效執(zhí)行,前面所談在車險理賠中無責方理賠難的問題就迎刃而解了。保險公司應(yīng)認真貫徹執(zhí)行保險監(jiān)管部門和保險行業(yè)協(xié)會的各項規(guī)定,這樣既方便了被保險人索賠,又切實維護了被保險人利益,同時也提升了自身的信譽。再次,保險監(jiān)管部門和保險行業(yè)協(xié)會通過建立車險理賠糾紛投訴和調(diào)處機制,加強對保險消費者合法權(quán)益的保護,加大對損害消費者利益行為的查處力度,嚴格實行工作責任追究制。把拖賠、惜賠、惡意拒賠等損害消費者利益的行為,作為重點檢查內(nèi)容,對保險公司推諉、敷衍、拖延辦理保險消費者投訴事項,造成嚴重后果的,在處理直接責任人和主管人員的同時,對相關(guān)負責人進行問責,將處罰情況定期向社會公布,引導消費者理性選擇保險公司。最后,保監(jiān)會把保護保險消費者利益放在更加突出的位置,在工作思路上更加突出保護保險消費者利益這個核心,在工作部署上更加突出保護保險消費者利益這個重點,進一步加大監(jiān)管力度。應(yīng)當相信,通過保監(jiān)會、保險行業(yè)協(xié)會和保險公司的齊抓共管、群策群力,形成工作合力,重點對社會反映最強烈、消費者意見最集中、長期未能得到有效解決的車險理賠難問題進行綜合治理,動真格、出重拳,車險理賠難必將成為歷史,決不允許重演。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 綜合治理車險理賠難方案推行 各地工作見成效
摘要:車險理賠難一直是社會各界關(guān)心的重點為了不斷完善理賠服務(wù)功能,不斷提高理賠服務(wù)質(zhì)量和效率,實現(xiàn)行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,保監(jiān)會研究制定了《中國保監(jiān)會關(guān)于綜合治理車險理賠難的工作方案》。給地也為了破解車險理賠難不斷完善,在綜合治理車險理賠難的工作方案推行下見成效。近年來,隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展,人民生活水平不斷提高,機動車保有量迅速增加,機動車保險業(yè)務(wù)也隨之快速發(fā)展,承保數(shù)量和覆蓋面迅速擴展,理賠案件數(shù)量急驟增長。財產(chǎn)保險業(yè)理賠服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量已不能適應(yīng)車險業(yè)務(wù)快速發(fā)展的要求,難以滿足社會各界不斷增長的需要。車險理賠服務(wù)質(zhì)量不高導致理賠難問題,不但損害了投保人和被保險人的合法權(quán)益,破壞了保險業(yè)的社會形象,而且已成為制約財產(chǎn)保險業(yè)可持續(xù)發(fā)展的瓶頸。為落實2012年全國保險監(jiān)管工作會議關(guān)于“抓服務(wù)、嚴監(jiān)管、防風險、促發(fā)展”的總體要求,提升車險理賠服務(wù)質(zhì)量,保護投保人、被保險人的合法權(quán)益,特制定本方案。

  寧波保監(jiān)局打出“組合拳”破解車險理賠難

近年來,車險理賠難成為保險消費者投訴的重災(zāi)區(qū)。為綜合治理車險理賠難的問題,2012年以來,寧波保監(jiān)局將治理車險服務(wù)“理賠難”放在突出位置,動真格打出“組合拳”,不斷加強和改進監(jiān)管,督促保險機構(gòu)提高服務(wù)水平,讓消費者對保險產(chǎn)品更放心,更安心。投保容易理賠難,是廣大消費者對車險理賠抱怨較多的地方。部分保險公司投保效率高,理賠速度卻不理想。個別保險公司甚至出現(xiàn)拖賠惜賠、簡單拒賠等行為,嚴重損害了保險消費者的權(quán)益。不過,也有一些消費者是由于聯(lián)系方式變更后,沒有及時告知保險公司,導致部分案件在保險公司內(nèi)長期積壓。去年以來,在寧波保監(jiān)局的推動下,寧波的財產(chǎn)保險機構(gòu)圍繞車險理賠紛紛行動起來,推出了一系列創(chuàng)新服務(wù)方式,為消費者提供更加方便快捷的理賠服務(wù)。除送油、加水、換胎等免費道路救援服務(wù)外,一些公司在服務(wù)時效、理賠便捷性方面探索推出個性化的服務(wù)舉措。如人保寧波市分公司推出客戶利用手機進行“掌上理賠”的小額案件快捷自助服務(wù),太保寧波分公司依托高科技信息技術(shù)推出利用3G系統(tǒng)查勘定損的小額案件“零單證”理賠服務(wù),平安、陽光寧波分公司針對小額事故推出先賠付、再修車的快賠服務(wù)等。治理效果如何?消費者的感受最真切。隨著車險理賠服務(wù)質(zhì)量的逐步改進以及消費者訴求表達渠道的拓寬,客戶滿意度有所提升,客戶信訪投訴量明顯下降。去年,寧波保監(jiān)局和寧波市保護保險消費者權(quán)益服務(wù)總站共收到群眾來電、來信、來訪和網(wǎng)絡(luò)投訴產(chǎn)險機構(gòu)的投訴316件次,同比下降11.98%,收到的關(guān)于保險公司拖賠、惜賠、無理拒賠等案件數(shù)明顯下降。

  黑龍江治理車險“理賠難”見成效

2012年,黑龍江保監(jiān)局在鞏固做好以往出臺的多項治理舉措基礎(chǔ)上,通過多種方式,深入研究綜合治理車險理賠難,車險理賠服務(wù)質(zhì)量方面的主要問題及其深層次原因,有針對性地采取“四個強化”措施綜合治理車險理賠難初見成效。2012年,全省車險案件結(jié)案周期和2000元及以下車險案件結(jié)案周期同比分別減少15.53天和15.13天。當期車險結(jié)案率同比提高2.31個百分點。黑龍江保監(jiān)局在強化車險未決賠案清理工作上,認真研究制定針對不同類型未決案件的清理辦法,重點明確人傷調(diào)查時效,并要求公司根據(jù)清理情況進行責任追究和獎懲,同時對措施不力的公司約談相關(guān)負責人,要求立即整改。在強化理賠服務(wù)社會監(jiān)督措施上,該局組織行業(yè)發(fā)送62萬條投保理賠提示短信,并督導公司通過短信告知客戶理賠進程。及時向社會公布各項監(jiān)管規(guī)定及工作要求,組織公司完善并統(tǒng)一公布車險理賠服務(wù)承諾。同時深入落實車險承保理賠信息自主查詢系統(tǒng)異議信息復核查處機制和輕微道路交通事故自行協(xié)商快速處理機制。在強化提高車險理賠服務(wù)標準上,黑龍江保監(jiān)局率先提出將車險理賠結(jié)案時間統(tǒng)一為財務(wù)結(jié)案時間,據(jù)此公布車險理賠服務(wù)質(zhì)量指標,促使理賠服務(wù)變被動為主動。同時組織公司進一步簡化理賠單證。積極推行極速理賠、電子查勘員等服務(wù)舉措。在強化車險理賠服務(wù)質(zhì)量抽查,黑龍江保監(jiān)局采取對車險理賠案件進行回訪式抽查,發(fā)現(xiàn)問題,嚴肅處理。同時開展車險理賠服務(wù)自查整改,采取措施確保整改到位。還加大車險理賠服務(wù)專項檢查和信訪調(diào)查力度,對媒體反映問題每案必查。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 如何解決車險理賠難的問題?
摘要:現(xiàn)在的汽車多了,但是懂車險理賠的卻不多,都認為車險理賠難。其實保險理賠并不難,關(guān)鍵是了解保險理賠程序,了解投保公司保險規(guī)則。隨著保險行業(yè)的發(fā)展各種弊端逐漸顯露出來,理賠難問題已經(jīng)成為制約保險行業(yè)發(fā)展的一大因素。不少人認為保險理賠難,車險理賠更難。那么車險理賠到底應(yīng)該注意哪些才能減少難題呢?“免現(xiàn)場”必須是前3次出險?吳先生有次倒車把后保險杠磕花了,他記得所購買的平安電話車險里“一年有一次主責免現(xiàn)場的使用權(quán)利”,于是直接把車送廠維修。但保險公司理賠人員到達修理廠后卻表示“本次是本年度第4次出險,”免現(xiàn)場“必須是前3次出險才能使用”。吳先生當場愣住了,“我買保險的時候你們怎么沒有強調(diào)?”專家解答:保險條款復雜,一般市民很難吃透,電話車險更是難以讓車主深入了解各種細則,風險較大,購買時要格外當心。值得注意的是,電話車險提供的折扣并不比保險代理人低多少,而保險代理人能為購買方提供相應(yīng)的服務(wù),例如上門收取材料給予辦理理賠手續(xù),建議車主盡量選擇“線下交易”,以免因小失大。汽車被撞不能獲全賠?林先生把車輛停在住宅小區(qū)停車場,第二日取車時發(fā)現(xiàn)車被撞了,肇事車跑了。保險公司表示只能賠70%,要自負30%。換了一個大燈總成和保險杠,加上工時費共2980元,僅自費部分就要近千元。鄧先生表示質(zhì)疑:“買汽車保險就是為了規(guī)避風險,第三者責任險、無計免賠都買了,為何不能給予全賠?”專家解答:該事故的全部損失本來應(yīng)該由肇事車主來承擔。但車輛被撞,無法找到肇事者,車主只能獲得70%的車險賠償,另外30%需由車主自行承擔。這是車險中很常見的一個條款。需要注意的還有,機動車手續(xù)不全、故意或偽造事故、酒后或駕車從事違法犯罪活動、車輛被盜期間等情況均不能獲得賠償。保險公司可拒絕“代位賠償”?胡先生今年年初從廣州市區(qū)開車到花都區(qū),在當?shù)嘏c一輛小面包發(fā)生追尾。交警到達現(xiàn)場后判定為對方負全責,由對方承擔兩車的維修費用。但對方車輛除了交強險外,并未購買任何汽車商業(yè)保險,且對方堅稱自己沒有足夠錢賠償;胡先生致電保險公司要求申請代位求償,但最后被“說服”放棄唯有認栽。專家解答:“代位賠償”也稱“代為求償”,是指如果事故責任人拒絕賠付損失,在經(jīng)過有關(guān)部門(法院或仲裁)證實對方無法賠償,車主可申請“代位求償”,保險公司墊付保險賠償金后,再向肇事車主追償。這是保險公司應(yīng)該提供的服務(wù),也是保險購買人應(yīng)有的權(quán)利。但其申請手續(xù)之復雜,耗時之久實在遠高于追討賠償所獲得的價值,保險公司承擔了全部的風險,當然一般會“說服”車主放棄了??焖儋r付款到賬需一周?周先生駛離地下停車場時,由于技術(shù)不濟,與墻柱“親密接觸”而刮花了車輛后右側(cè)車門。周先生隨即致電保險公司到場勘查,隨后把車送到4S店定損報價(約2000元),付款后將維修發(fā)票及相關(guān)資料一并交給保險公司工作人員辦理理賠手續(xù)。根據(jù)平安車險給出的“萬元賠付一天到賬”的服務(wù)承諾,次日應(yīng)該就能收到款項,但時隔兩日還沒收到款。周先生于是致電理賠員了解情況,得到的回復卻是“我們早已整理好資料上報公司,公司也批復了,銀行還沒劃賬是銀行的問題,與我們無關(guān)”。記者撥通平安車險客服電話,得到的答案同上。所幸一周后款項還是到賬了。專家解答:保險公司工作人員的工作在于把理賠資料(維修發(fā)票、車主身份證復印件、行駛證復印件、駕駛證復印件,以及銀行卡復印件)收集和整理,并上報給公司審批。這個過程,保險公司可控制在一個工作日內(nèi)完成,但由于沒有權(quán)利要求銀行在當天劃賬,因此車主有可能無法在在一天內(nèi)收到賠付款,責任不一定在保險公司身上。車輛小刮小碰最好不出保?梁先生在廣汕公路自東往西方向行駛時,不小心撞上了前面的車,所幸當時車流較大行車緩慢,兩車“傷勢”并不嚴重,前車后杠和后車前杠均未變形。交警到達現(xiàn)場后判定為梁先生全責,并開具了“事故責任認定單”,要求梁先生負責兩車的維修費用。保險勘查人員到場后,極力說服兩車主私了,不要出保險。經(jīng)過多方協(xié)商,在梁先生“極力”要求下,保險公司終于給予理賠。梁先生的疑惑在于“我購買汽車保險就是把經(jīng)濟損失轉(zhuǎn)嫁到保險公司身上,為何出保如此困難?”專家解答:購買汽車保險一般可以打折,如果當年沒有出險,下一年的保費折扣就會越低,最低能打到7折。但如果保期內(nèi)出過險,下一年的保費則沒有任何折扣,原價埋單,比如一份汽車保險按5000元計算,如果當年沒有出保,下一年普遍能打到8折,可節(jié)省1000元。因此,車輛在使用中出現(xiàn)小刮小碰,維修費用不高,一般會建議車主自行處理,不要使用汽車保險,以免增加下一年的保費。術(shù)業(yè)有專攻保險責任重眾車主包括筆者本人,并非有意把日常出保遇到的問題全部歸責于保險公司,只想強調(diào)兩點。首先術(shù)業(yè)有專攻,這里牽涉到社會分工的問題。如果車主們都去研究車險細則而在一定程度上影響正常的工作生活,如何有效提高社會生產(chǎn)效率呢?車主為愛車購買保險,就是為了把經(jīng)濟損失轉(zhuǎn)嫁給保險公司,從而安心處理其他事務(wù)。但往往事與愿違,就車險那點事足夠讓車主們奔波勞累。其次,保險公司的基本責任是社會的穩(wěn)定器,降低各種突發(fā)事件對民眾造成的影響;而目前汽車保險的商業(yè)味道太重,忽略了企業(yè)的社會責任感。取易棄難,有選擇性接受投保,最終只會讓消費者對其失去信心。據(jù)記者了解,某大型汽車保險公司直接對理賠達一定次數(shù)的車輛拒絕接受投保;若車輛未出過理賠,續(xù)保費用可謂全行最低。了解車險理賠的具體辦法,合理的與保險公司溝通,學習車險理賠的程序,以后這樣也不會認為車險理賠難。這樣既能保證自己的合法權(quán)益,又給保險公司減少了不必要的麻煩。為規(guī)范財產(chǎn)保險公司車險經(jīng)營行為,切實保護被保險人的合法權(quán)益,保監(jiān)會已經(jīng)制定印發(fā)了《機動車輛保險理賠管理指引》,依法對保險公司車險理賠實施監(jiān)督檢查,并向社會公開《指引》的有關(guān)執(zhí)行情況。中國保險行業(yè)協(xié)會在2011年公布并實施的《機動車輛損失險代位求償索賠指引》,要求保險公司應(yīng)積極協(xié)助被保險人向責任對方(責任對方是指在事故中對被保險人負有賠償責任的當事人)進行索賠;如果責任對方怠于請求的,被保險人可以按照《保險法》第65條的規(guī)定直接向責任對方保險公司索賠;被保險人也可以選擇直接向投保保險公司索賠,并將向責任對方請求賠償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給保險公司(即“代位求償”索賠方式)。保監(jiān)會不斷采取監(jiān)管措施,以及“代位求償”機制的進一步實施,為有效解決車險理賠難提供了制度和政策保障,如果保險公司能夠切實有效執(zhí)行,前面所談在車險理賠中無責方理賠難的問題就迎刃而解了。保險公司應(yīng)認真貫徹執(zhí)行保險監(jiān)管部門和保險行業(yè)協(xié)會的各項規(guī)定,這樣既方便了被保險人索賠,又切實維護了被保險人利益,同時也提升了自身的信譽。再次,保險監(jiān)管部門和保險行業(yè)協(xié)會通過建立車險理賠糾紛投訴和調(diào)處機制,加強對保險消費者合法權(quán)益的保護,加大對損害消費者利益行為的查處力度,嚴格實行工作責任追究制。把拖賠、惜賠、惡意拒賠等損害消費者利益的行為,作為重點檢查內(nèi)容,對保險公司推諉、敷衍、拖延辦理保險消費者投訴事項,造成嚴重后果的,在處理直接責任人和主管人員的同時,對相關(guān)負責人進行問責,將處罰情況定期向社會公布,引導消費者理性選擇保險公司。最后,保監(jiān)會把保護保險消費者利益放在更加突出的位置,在工作思路上更加突出保護保險消費者利益這個核心,在工作部署上更加突出保護保險消費者利益這個重點,進一步加大監(jiān)管力度。應(yīng)當相信,通過保監(jiān)會、保險行業(yè)協(xié)會和保險公司的齊抓共管、群策群力,形成工作合力,重點對社會反映最強烈、消費者意見最集中、長期未能得到有效解決的車險理賠難問題進行綜合治理,動真格、出重拳,車險理賠難必將成為歷史,決不允許重演。
 
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 綜合治理車險理賠難的八項舉措
摘要:眾多的車主朋友都有深刻的體會,車險買的容易理賠卻不易,車險理賠難形成的原因較為復雜,解決這一問題難度也比較大,需要立足當前同時著眼長遠,統(tǒng)籌規(guī)劃。當前,車險理賠服務(wù)仍然遠遠滿足不了社會需要,理賠服務(wù)中還存在許多不容忽視的問題,列如:無理拒賠、惜賠吝賠、惡意拖賠、理賠服務(wù)質(zhì)量不高等方面。要想治理,主要有八項舉措。1.加強車險理賠監(jiān)管制度建設(shè)。一是于2月底前出臺《機動車輛保險理賠管理指引》,從制度建設(shè)、組織架構(gòu)、控制機制、資源配置、人員培訓、數(shù)據(jù)真實性等方面,明確公司在車險理賠管理中應(yīng)達到的基本管理要求,促進財產(chǎn)保險業(yè)提高服務(wù)能力,夯實理賠服務(wù)基礎(chǔ)。二是于6月底前下發(fā)《車險理賠管理及服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管和評價指標體系》,同時確定試點地區(qū),今年年底前通過車險信息平臺試運行。目的是統(tǒng)一評價重點指標、規(guī)范評價口徑和標準,科學評價財產(chǎn)保險公司理賠服務(wù)質(zhì)量、效率及客戶滿意度,督促保險公司將投訴率、客戶滿意度納入服務(wù)考核體系中,把消費者對保險的認可度、滿意度作為衡量服務(wù)水平和質(zhì)量的重要標準。三是著手研究將財產(chǎn)保險公司理賠服務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)和及時有效滿足理賠服務(wù)需要等情況,作為分支機構(gòu)準入及交強險、商業(yè)車險等險種經(jīng)營許可的重點考慮因素。四是加強對財產(chǎn)保險公司理賠服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、投訴處理、服務(wù)測評等情況的監(jiān)測,建立向重點公司董事會和監(jiān)事會通報的制度,強化公司法人約束。2.完善車險產(chǎn)品及管理機制。穩(wěn)步推進商業(yè)車險條款費率管理制度改革。一是于2月底前出臺《關(guān)于加強機動車輛商業(yè)保險條款費率管理的通知》,完善商業(yè)車險條款費率管理制度,逐步建立市場化導向的、符合我國保險業(yè)實際的條款費率形成機制。二是督促行業(yè)協(xié)會全面梳理和查找現(xiàn)行車險條款中表述不清易產(chǎn)生歧義、約定不合理及實踐中引發(fā)糾紛較多的條款,加快修訂協(xié)會示范條款并適時頒布。三是指導行業(yè)協(xié)會建立以協(xié)會示范條款為基礎(chǔ),公司自主開發(fā)條款為補充的標準化為主、個性化并存的多元化條款格局。四是指導和推動行業(yè)配套建立車險投保、理賠告知制度,代位求償機制,理賠爭議處理和公司間結(jié)算機制等制度,與修改后的行業(yè)示范條款費率配套實施。3.加大對車險理賠違法違規(guī)行為的查處和披露力度。一是將車險理賠作為現(xiàn)場檢查的重點內(nèi)容,將于近日下發(fā)《2012年財產(chǎn)保險現(xiàn)場檢查工作方案》,明確檢查的重點和相關(guān)工作要求,對消費者反映強烈的車險惡意拖賠惜賠、無理拒賠的保險機構(gòu),依法加大查處力度。二是敦促公司全面清理未決車險理賠案件,對賠案分類加強管理和考核監(jiān)督,建立并落實責任制,認真糾正理賠案件處理中各類違法違規(guī)行為;三是加大對信訪投訴的查處力度,嚴厲打擊各類違法違規(guī)侵害保險消費者利益的行為;四是加大查處信息披露力度,及時將車險理賠違法違規(guī)行為查處情況向社會公布。4.健全車險理賠投訴機制。一是拓寬消費者訴求表達渠道,建立投訴工作考評機制,全面考核保險機構(gòu)投訴處理機制運轉(zhuǎn)、信訪投訴數(shù)量與投訴率等情況,將部分考核指標定期向社會公布,促進保險公司提高信訪工作水平。二是建立信訪工作責任制,督促公司及時處理投訴案件,提高辦結(jié)率。三是建立車險理賠信訪投訴季度分析制度,加大對信訪投訴處理的監(jiān)督,加強車險舉報投訴統(tǒng)計分析,認真解決社會反映集中的突出問題,主動查找深層次原因。四是探索建立社會監(jiān)督員制度,充分發(fā)揮社會各界對車險理賠服務(wù)的監(jiān)督作用。5.開展保險知識的普及工作。大力宣傳普及車險知識,提高公眾風險意識和維護自身權(quán)益的能力。不斷豐富和完善普及宣傳的內(nèi)容和形式,搭建形式多樣、喜聞樂見的保險教育平臺。6.優(yōu)化車險理賠法制環(huán)境。一是研究制定統(tǒng)一的對車險惡意拖賠惜賠、無理拒賠等違法違規(guī)行為的行政處罰標準。二是加強與最高人民法院的溝通協(xié)調(diào),推動出臺相關(guān)司法解釋,規(guī)范交通事故人傷司法鑒定標準,建立案前調(diào)處機制等。7.加強綜合治理車險理賠難工作的宣傳。采取多種方式,加強對治理車險理賠難工作情況的宣傳,及時總結(jié)各公司、各地區(qū)好經(jīng)驗和好做法,加強宣傳,以點帶面推動綜合治理工作深入開展,取得實效。8.指導行業(yè)協(xié)會開展相關(guān)工作。一是推進車險理賠服務(wù)標準化建設(shè)。3月中旬發(fā)布《車險索賠單證標準》和《車險理賠服務(wù)流程時限標準》;6月底前出臺《車險理賠服務(wù)標準》和《車險基礎(chǔ)服務(wù)標準》;年底前在部分地區(qū)試點《查勘定損人員職業(yè)認證和資格管理制度》,實行理賠人員從業(yè)資格管理,提高車險理賠服務(wù)人員素質(zhì)。二是加大車險理賠信息化建設(shè)。繼續(xù)深入推進承保理賠信息客戶自主查詢制度;加快完成全國各地車險信息平臺改造,拓展行業(yè)車險平臺功能,年底前實現(xiàn)車險每一賠案全流程監(jiān)控。三是提高車險理賠服務(wù)透明度。探索建立理賠情況披露制度,將車險理賠服務(wù)情況向社會公布,引導消費者理性選擇保險機構(gòu)。也有一些地方政府根據(jù)自省存在問題制定專門的治理方案。如陜西省保險行業(yè)協(xié)會制定了《陜西省保險行業(yè)協(xié)會綜合治理車險理賠難工作實施方案》,擬從多個方面著手治理車險理賠難。一是研究制定有關(guān)車險理賠服務(wù)標準化制度規(guī)范。研究建立陜西省車險投保理賠告知制度、車險理賠服務(wù)標準和認證制度、車險查勘定損人員職業(yè)認證和資格管理制度、事故車修理廠統(tǒng)一認證制度等。二是大力開展車險行業(yè)自律檢查工作。加大對車險理賠等重點領(lǐng)域的檢查力度,打擊車險理賠中的違法違規(guī)行為,凈化行業(yè)理賠環(huán)境。三是實現(xiàn)車險信息平臺相關(guān)功能升級。持續(xù)做好車險信息集中平臺的維護和后續(xù)升級開發(fā)工作,提升理賠效率,遏制虛假賠案。四是著力提升保險服務(wù)質(zhì)量和水平。繼續(xù)開展車險理賠服務(wù)測試工作,督促行業(yè)提高查勘時效和服務(wù)質(zhì)量;進一步提升西安市道路交通事故快速理賠服務(wù)中心職能,提升處理效率;在全行業(yè)開展產(chǎn)險查勘定損、柜臺服務(wù)等方面的服務(wù)技能“大比武”活動,提升行業(yè)服務(wù)水平等。五是加強保險消費者宣傳和教育。豐富省協(xié)會網(wǎng)站、期刊、微博消費者教育欄目內(nèi)容,有針對性地增加保險消費知識介紹;在省內(nèi)主流報紙、電視臺和電臺開辦“保險服務(wù)三秦行”消費者教育欄目,對公眾普遍關(guān)注的保險知識、政策法規(guī)等進行宣傳,幫助消費者樹立理性的保險消費觀念等。開展綜合治理車險理賠難工作,要充分發(fā)揮政府監(jiān)管、公司管控、行業(yè)自律和社會監(jiān)督等作用,形成多方參與、多方配合、多措并舉、綜合治理的局面。
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 保監(jiān)會八方面入手綜合治理車險理賠難
摘要:近年來,隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展,國民經(jīng)濟和人民生活都發(fā)生了巨大變化,人們的日常出行方式也隨之發(fā)生了翻天覆地的變化,大家已越來越離不開機動車這項交通工具了。機動車市場的迅猛發(fā)展也給機動車保險業(yè)帶來了前所未有的發(fā)展機遇。隨著機動車保險業(yè)務(wù)的快速發(fā)展,并逐漸在國民經(jīng)濟中扮演著越來越重要的角色,機動車保險理賠服務(wù)就變得尤為重要,而“高保低賠”,“無責不賠”,“免責條款多”,“拖賠”,“惜賠”等車險理賠難的問題卻一直困擾著我們,也阻礙了保險行業(yè)形象和自身的健康發(fā)展,監(jiān)管機關(guān)對此十分重視。下面來介紹一下對綜合治理車險理賠難問題的方法。1.加強車險理賠監(jiān)管制度建設(shè)。一是于2月底前出臺《機動車輛保險理賠管理指引》,從制度建設(shè)、組織架構(gòu)、控制機制、資源配置、人員培訓、數(shù)據(jù)真實性等方面,明確公司在車險理賠管理中應(yīng)達到的基本管理要求,促進財產(chǎn)保險業(yè)提高服務(wù)能力,夯實理賠服務(wù)基礎(chǔ)。二是于6月底前下發(fā)《車險理賠管理及服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管和評價指標體系》,同時確定試點地區(qū),今年年底前通過車險信息平臺試運行。目的是統(tǒng)一評價重點指標、規(guī)范評價口徑和標準,科學評價財產(chǎn)保險公司理賠服務(wù)質(zhì)量、效率及客戶滿意度,督促保險公司將投訴率、客戶滿意度納入服務(wù)考核體系中,把消費者對保險的認可度、滿意度作為衡量服務(wù)水平和質(zhì)量的重要標準。三是著手研究將財產(chǎn)保險公司理賠服務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)和及時有效滿足理賠服務(wù)需要等情況,作為分支機構(gòu)準入及交強險、商業(yè)車險等險種經(jīng)營許可的重點考慮因素。四是加強對財產(chǎn)保險公司理賠服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、投訴處理、服務(wù)測評等情況的監(jiān)測,建立向重點公司董事會和監(jiān)事會通報的制度,強化公司法人約束。2.完善車險產(chǎn)品及管理機制。穩(wěn)步推進商業(yè)車險條款費率管理制度改革。一是于2月底前出臺《關(guān)于加強機動車輛商業(yè)保險條款費率管理的通知》,完善商業(yè)車險條款費率管理制度,逐步建立市場化導向的、符合我國保險業(yè)實際的條款費率形成機制。二是督促行業(yè)協(xié)會全面梳理和查找現(xiàn)行車險條款中表述不清易產(chǎn)生歧義、約定不合理及實踐中引發(fā)糾紛較多的條款,加快修訂協(xié)會示范條款并適時頒布。三是指導行業(yè)協(xié)會建立以協(xié)會示范條款為基礎(chǔ),公司自主開發(fā)條款為補充的標準化為主、個性化并存的多元化條款格局。四是指導和推動行業(yè)配套建立車險投保、理賠告知制度,代位求償機制,理賠爭議處理和公司間結(jié)算機制等制度,與修改后的行業(yè)示范條款費率配套實施。3.加大對車險理賠違法違規(guī)行為的查處和披露力度。一是將車險理賠作為現(xiàn)場檢查的重點內(nèi)容,將于近日下發(fā)《2012年財產(chǎn)保險現(xiàn)場檢查工作方案》,明確檢查的重點和相關(guān)工作要求,對消費者反映強烈的車險惡意拖賠惜賠、無理拒賠的保險機構(gòu),依法加大查處力度。二是敦促公司全面清理未決車險理賠案件,對賠案分類加強管理和考核監(jiān)督,建立并落實責任制,認真糾正理賠案件處理中各類違法違規(guī)行為;三是加大對信訪投訴的查處力度,嚴厲打擊各類違法違規(guī)侵害保險消費者利益的行為;四是加大查處信息披露力度,及時將車險理賠違法違規(guī)行為查處情況向社會公布。4.健全車險理賠投訴機制。一是拓寬消費者訴求表達渠道,建立投訴工作考評機制,全面考核保險機構(gòu)投訴處理機制運轉(zhuǎn)、信訪投訴數(shù)量與投訴率等情況,將部分考核指標定期向社會公布,促進保險公司提高信訪工作水平。二是建立信訪工作責任制,督促公司及時處理投訴案件,提高辦結(jié)率。三是建立車險理賠信訪投訴季度分析制度,加大對信訪投訴處理的監(jiān)督,加強車險舉報投訴統(tǒng)計分析,認真解決社會反映集中的突出問題,主動查找深層次原因。四是探索建立社會監(jiān)督員制度,充分發(fā)揮社會各界對車險理賠服務(wù)的監(jiān)督作用。5.開展保險知識的普及工作。大力宣傳普及車險知識,提高公眾風險意識和維護自身權(quán)益的能力。不斷豐富和完善普及宣傳的內(nèi)容和形式,搭建形式多樣、喜聞樂見的保險教育平臺。6.優(yōu)化車險理賠法制環(huán)境。一是研究制定統(tǒng)一的對車險惡意拖賠惜賠、無理拒賠等違法違規(guī)行為的行政處罰標準。二是加強與最高人民法院的溝通協(xié)調(diào),推動出臺相關(guān)司法解釋,規(guī)范交通事故人傷司法鑒定標準,建立案前調(diào)處機制等。7.加強綜合治理車險理賠難工作的宣傳。采取多種方式,加強對治理車險理賠難工作情況的宣傳,及時總結(jié)各公司、各地區(qū)好經(jīng)驗和好做法,加強宣傳,以點帶面推動綜合治理工作深入開展,取得實效。8.指導行業(yè)協(xié)會開展相關(guān)工作。一是推進車險理賠服務(wù)標準化建設(shè)。3月中旬發(fā)布《車險索賠單證標準》和《車險理賠服務(wù)流程時限標準》;6月底前出臺《車險理賠服務(wù)標準》和《車險基礎(chǔ)服務(wù)標準》;年底前在部分地區(qū)試點《查勘定損人員職業(yè)認證和資格管理制度》,實行理賠人員從業(yè)資格管理,提高車險理賠服務(wù)人員素質(zhì)。二是加大車險理賠信息化建設(shè)。繼續(xù)深入推進承保理賠信息客戶自主查詢制度;加快完成全國各地車險信息平臺改造,拓展行業(yè)車險平臺功能,年底前實現(xiàn)車險每一賠案全流程監(jiān)控。三是提高車險理賠服務(wù)透明度。探索建立理賠情況披露制度,將車險理賠服務(wù)情況向社會公布,引導消費者理性選擇保險機構(gòu)。人無誠信不立,業(yè)無誠信不興,誠信是人的立身之本,是企業(yè)的發(fā)展之源,特別是在保險行業(yè),誠信的作用就尤為突出了。投保時,投保人要履行如實告之義務(wù),保險人要履行明確說明義務(wù);理賠時,被保險人要履行真實報案、真實索賠的義務(wù),保險人要如實理賠,不拖賠、不惜賠。在整個保險活動中,從始至終都離不開誠信,脫離誠信,保險業(yè)將不復存在,以至于,我國要將原本屬于道德范疇的誠信要求直接上升到法律規(guī)范層面,可見,無誠信即無“保險”。目前,社會誠信機制缺失,這影響到保險行業(yè)誠信機制的建立,一方面,我們需要政府從國家層面建立全社會的誠信機制,另一方面,保險行業(yè)也要規(guī)范自身,從我做起,做出誠信的表率,建立起保險行業(yè)的誠信機制。
2024-12-02 17:53:05
車輛保險知識 車險理賠難在哪里?如何解決?
摘要:不少車主都會有這樣的感慨:購車險易,理賠難。從當初輕松購買車險,到最后麻煩辦理理賠,他們對車險服務(wù)效率從“想當然的快捷”變成“無奈的嘆息”。車險理賠究竟難在哪里?“車險條款就應(yīng)該通俗易懂,它是拿給車主們看的,不是給專業(yè)人員看的。眾多專業(yè)術(shù)語誰能看得懂?其實許多理賠糾紛早在車主看到車險條款就直搖頭已經(jīng)埋下隱患了。”一位先生如是表示。“以事故責任大小來計算相應(yīng)免賠率,汽車??繒r被撞壞,或按三者險作無責理賠,或以找不到第三方事故作特定理賠,不同情況將得到不同的理賠款,這讓車主難以說明白所以然。” 劉先生的觀點代表許多車主的心聲,即理賠時遭遇車險條款的 “專業(yè)刁難”。從保險相關(guān)行業(yè)來看,有兩個因素同樣影響著保險理賠工作的順利進行。一是汽車修理行業(yè)商品魚目混珠,價格混亂,保險公司為了準確賠付,尋找質(zhì)量好價格低的商品非常耽誤時間,這種由于商品質(zhì)量和價格的差異所帶來的不便,客戶往往表示不理解,產(chǎn)生扯皮現(xiàn)象。二是由于對代理索賠行業(yè)沒有明確的代理傭金規(guī)定,造成代理索賠行為的不規(guī)范,他們不是按照正常代理或經(jīng)紀提取傭金,而是直接克扣保險公司的正常賠款,導致客戶對保險公司的理賠產(chǎn)生誤解。從保險市場秩序看,由于法制的不健全以及對保險違法犯罪執(zhí)法力度的不夠,有的投保人在投保時故意隱瞞標的實情,出險后掩蓋事實真相,騙賠行為時有發(fā)生,這些道德風險給保險定損理賠工作增加了很大的難度。于是,保險公司為了防止假案錯案的發(fā)生,要求客戶提供的證據(jù)時有增加,在理賠工作中也不得不謹小慎微。那么,車險理賠難的問題究竟該如何解決?首先,保險公司應(yīng)高度重視加強和改進理賠服務(wù)質(zhì)量,著力解決同社會公眾關(guān)系最緊密、感受最直接、利益最明顯的車險理賠難問題,通過必要的手段和機制保證理賠服務(wù)承諾落到實處。其次,保險監(jiān)管部門和行業(yè)協(xié)會對保險公司的理賠管理和服務(wù)體系建設(shè)進行必要的規(guī)范和約束,督促保險公司認真貫徹執(zhí)行關(guān)于理賠管理和客戶服務(wù)的監(jiān)管政策和要求。再次,保險監(jiān)管部門和保險行業(yè)協(xié)會通過建立車險理賠糾紛投訴和調(diào)處機制,加強對保險消費者合法權(quán)益的保護,加大對損害消費者利益行為的查處力度,嚴格實行工作責任追究制。把拖賠、惜賠、惡意拒賠等損害消費者利益的行為,作為重點檢查內(nèi)容,對保險公司推諉、敷衍、拖延辦理保險消費者投訴事項,造成嚴重后果的,在處理直接責任人和主管人員的同時,對相關(guān)負責人進行問責,將處罰情況定期向社會公布,引導消費者理性選擇保險公司。最后,保監(jiān)會把保護保險消費者利益放在更加突出的位置,在工作思路上更加突出保護保險消費者利益這個核心,在工作部署上更加突出保護保險消費者利益這個重點,進一步加大監(jiān)管力度。應(yīng)當相信,通過保監(jiān)會、保險行業(yè)協(xié)會和保險公司的齊抓共管、群策群力,形成工作合力,重點對社會反映最強烈、消費者意見最集中、長期未能得到有效解決的車險理賠難問題進行綜合治理,動真格、出重拳,車險理賠難必將成為歷史,決不允許重演。
2024-09-03 16:23:22
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